2023年03月24日发布 | 501阅读

南方医科大学南方医院龙浩主任:癫痫的药物治疗和外科干预

龙浩

南方医科大学南方医院

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癫痫是一种可由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征的最常见的神经系统疾病之一。患病率7%,我国约有900万癫痫患者,每年有约40万新增癫痫患者。癫痫已经成为神经科最常见的疾病之一,成人仅次于脑卒中的神经系统第二大常见病,儿科神经系统最常见的疾病。其中有30%-40%为药物难治性癫痫,药物性难治性癫痫的定义为应用正确选择且能耐受的两种抗癫痫药物(单药或联合用药),仍未能达到持续无发作。主要原因是:


1.治疗不规范:大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗,我国癫痫病存着高达60%的“治疗缺口”。


2.致残率高:40%的癫痫病人出现行为、精神及认知功能的损害,难以融入社会。



癫痫是一种高致残率、进展性疾病,必须细致诊断、正规药物治疗和积极外科干预。癫痫首选药物治疗,大多数患者需要终生服药,抗癫痫药毒副作用的致死率约0.2%/年,药物的终生累加风险远高于手术。药物难治性癫痫通过内科药物治疗无法得到控制,只能寻求外科治疗。终生性的药物治疗是手术难治性癫痫病人迫不得已的选择。随着癫痫诊疗技术的不断进步,越来越多的患者有望通过外科手段治愈癫痫,摆脱反复发作和终生服药的双重危害。






癫痫外科的治疗方法





01

致痫灶切除术

局灶性癫痫约占癫痫患者的70%-80%,通过各项术前检查精确定位“致痫灶”后,70%以上的患者通过手术切除“致痫灶”可以达到治愈或接近治愈的效果。精确定位找到癫痫元凶,直接切除致痫灶,效果最佳。

02

阻断性手术

致痫灶弥散,无法切除,可通过阻断癫痫扩布通路来控制癫痫发作。

03

神经调控手术

包括迷走神经刺激术(VNS)和脑深部电极植入术(DBS),VNS是通过植入体内的脉冲发生器刺激一侧颈部迷走神经治疗难治性癫痫及其他疾病,脑深部电极植入术(DBS),通过植入脉冲发生器刺激脑深部特定核团治疗难治性癫痫,该类手术创伤小,疗效确切,适用范围广,还可以改善癫痫通常伴有不同程度的学习、心理和行为、智力、精神如抑郁等多重问题,已成为姑息性手术的首选治疗方法。尤其对于儿童患者推荐早期手术,除了可以控制癫痫发作次数,改善癫痫发作的严重程度及减少发作持续时间外,对患儿的语言、运动和学习能力也有明显的改善。


癫痫是最常见的神经系统疾病之一,致残率高,临床反复发作,病程漫长,严重威胁患者(尤其是青少年患者)的身心健康,使他们无法正常生活、工作和学习,影响患者及其家庭成员的生活质量,加重经济负担,一旦发病,应该到正规医院诊断、治疗。经过正规足量的药物治疗后仍然效果不佳,即难治性癫痫者建议在标准的癫痫外科术前评估后积极需求外科干预。



作者介绍



龙浩


南方医科大学南方医院神经外科

医学博士、副主任医师、硕导

世界伽玛刀学会2019 Radiosurgery Fellow

美国匹兹堡大学医学中心(UPMC)和加州大学洛杉矶分校(UCLA)访问学者

广东省杰出青年医学人才


学术任职:

世界华人神经外科协会放射神经外科专委会-常委

中华医学会神经外科分会功能神经外科学组-委员

中国医师协会神经外科分会神经电生理学组-委员

中国医师协会神经调控专委会-委员

中国抗癫痫协会神经调控专委会-委员

中国临床肿瘤学会神经肿瘤专委会-委员

中国研究型医院学会脑功能研究与转化专委会-委员

广东省医学教育协会神经外科专委会-副主任委员


学术领域

主要从事功能神经外科与伽玛刀放射外科,师从我国著名神经外科专家漆松涛教授和杨开军教授。中国首位世界伽玛刀学会Radiosurgery Fellow(全球每年两人),2019年到UPMC在世界放射神经外科泰斗Lunsford教授指导下完成了系统的临床和科研训练。


国际学术交流

第11届亚洲癫痫外科大会(2017上海)发言

第19届世界伽玛刀大会(2018迪拜)发言

世界立体定向放射外科学会教育培训班(2018天津)授课

第6届亚洲伽玛刀大会(2019仙台)发言

第14届世界神经调控大会(2019悉尼)展报

第14届世界立体定向放射外科大会(2019里约)发言

第18届世界立体定向功能神经外科大会(2019纽约)发言


科研成果

主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研项目六项

一作/通讯发表SCI论文五篇

获广东省科技进步一等奖、二等奖各一次

副主编人民卫生出版社专著一部,参编参译专著五部



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