脑积水是人类发现的最古老的疾病之一。然而,在神经外科领域,学术界对脑积水的研究相对比较缓慢。从医学上所记录的人类对脑积水的最早描述开始,至今已有2000多年,但直至今日,在脑积水的发病机制及分类方面,主要仍延续100多年前的观点,几乎没有太大的突破,不得不说这是一种遗憾。因此,在临床上,脑积水仍是每个神经外科医师都可能会遇到的“令人头痛”的问题,尤其是继发于其他疾病的或手术后的继发性脑积水。此类患者一般在脑积水发生前状态尚可,一旦出现继发性脑积水,患者的状态可能迅速恶化。
虽然目前临床上早已有多种有效的治疗方案,但围绕此类手术的相关问题却较多,并可能会伴随患者终身,严重影响患者的生活质量,甚至可能危及患者的生命。对于常规脑积水的治疗,基本上每个神经外科医师都会处理,但临床上经常会遇到一些比较棘手的、难以处理的脑积水情况。而如何对这一类患者进行合理有效的治疗及管理,从而取得最佳的治疗效果,这才是临床医师所面临的真正挑战。
那么,脑积水到底是一种什么样的问题,究竟是脑室的问题,还是大脑的问题?本书围绕脑积水的发病机制、临床表现和治疗,给出了比较新颖的观点和见解。针对脑脊液动力学、颅内压、脑血流量、脑代谢、电解质平衡、内分泌和脑组织的完整性等多个方面,对脑积水进行了更为立体的阐述,解释脑积水不仅仅是脑室的问题,更是整个大脑的问题。
本书的亮点是关于脑积水的最新前沿性研究几乎均有涉及。难能可贵的是,书中还介绍了关于脑积水基因学方面的最新研究成果,甚至在基因学的角度上,根据相应的分子遗传学特点及临床表现提出了新的分类方案,从而提出了新的诊疗标准和治疗理念,在临床上将会给脑积水的诊治带来新的希望。
除此之外,本书在脑积水经典理论的基础上,还增加了两方面全新的内容。主要体现在:1.以经典理论为基础,制定了Dandy-Walker综合征(DWS)新的分类方案,即根据幕上和幕下颅内压(经颅多普勒监测性估计法)之差的不同结果,将DWS分为四型(高压力型、平衡压力型、低压力型和变异型),这一新分类对DWS手术方法的决策具有重要意义。2.客观而具体地描述了关于多房性脑积水的病理生理和自然进程,生动而形象地阐述了造成脑积水“多房性”的“隔膜”形成的因素及具体进程。这一理论为多房性脑积水的早期诊断及治疗提供了合理的解释及根据。
综上,对于不同种类的脑积水,如何选择最佳治疗方案,如何最大限度地减少手术对患者的伤害及术后并发症的发生……本书围绕这些问题,进行了比较全面、翔实的阐述。本书图文并茂、实用性强,可拓展和提高神经内、外科医师对脑积水的认识,继而使更多的患者受益。本书的出版,可为临床上对脑积水的治疗起到积极的推动作用。