2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
术式：
特点：
患者基本信息
患者女性，79岁；
突发头痛5日。既往史（-）；
CT平扫：SAH，Fisher 2级；DSA结果：前交通动脉瘤（破裂型），前交通开放，动脉瘤颈约6.5x7.2mm，颈宽约5mm，呈三分叶状。
术前影像
术前DSA影像
术中操作
1、双侧股动脉穿刺，右侧留置8F动脉鞘，左侧留置6F动脉鞘。左侧颈内动脉留置6F NeuroMax，右侧颈内动脉留置5F椎动脉造影管。动脉瘤内送入两条Enchelon-10（直头，S型），第3条Encelon-10送入同侧A2。
2、首枚圈后，右侧颈内动脉造影，证实右侧A1-A2通畅。
3、双微导管填圈后，准备送入Atlas 3*15mm。
4、输送Atlas时，由于A2段的迂曲，Echelon-10退至动脉瘤颈部，支架无法正常释放。于是将Echelon和Atlas一并撤出体外。
5、送入SL-10微导管至A2。
6、SL-10尾部插入50ml注射器针头，Echelon-10插入针头尾部，将Atlas支架缓慢由Echelon-10推入SL-10。
7、释放Atlas支架。
术后影像
释放支架后继续填塞至动脉瘤不显影。双侧A1-A2显影良好。患者术后神经体检正常。
术者体会
分叶状动脉瘤，双微管技术有助于栓塞更致密；由于本例动脉瘤宽颈，需要支架辅助，又额外同侧A2留置了一条Echelon-10，作为支架导管。
由于动脉瘤颈累及双侧A1-A2，所以右侧颈内动脉也留置导管，可以随时造影观察右侧A1-A2是否通畅。也为必要时进一步治疗预留技术空间。
左侧A2近端迂曲严重，导致第一次准备释放Atlas时失败。但因为没有将支架推出导管，所以可以在体外完成再次输送。
体外再次输送的方法天坛吕明教授亦曾使用过，安全简便。
Atlas支架柔软，即使动脉迂曲，仍能很好帖壁。
术者介绍
刘赫
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科主任医师、硕士研究生导师，科室副主任；日本神经外科博士、博士后。主要从事神经介入治疗出血及缺血疾病的临床及相关基础研究；干细胞移植的临床及基础研究。现任中国卒中学会神经介入分会委员、中日神经外科学会常委、北京医师协会神经介入学分会常务理事、青委副主委、中国脑卒中学会神经介入分会委员、《中华解剖与临床杂志》，《中华介入放射学电子杂志等杂志编委；发表SCI（包括BRAIN）等论文30篇；国外国际会议发表18次；承担科研课题6项；曾获北京市优秀人才奖。
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