导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
专家简介
程光森
李忠亮
珠海市人民医院
从2015年开始从事周围血管疾病介入诊疗工作，参与完成脑动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞、颅内动脉狭窄成形等四级神经介入治疗手术近千例，独立完成急诊脑动脉介入取栓逾百例。一作于《Brain Research》等专业学术杂志发表SCI论文3篇，参与国自然重点项目一项，参与国自然面上、省自然等科研项目多项，编译论著4本，获发明专利多项
病例简介
患者基本信息
患者：女性，71岁，因“反复头晕2年，发现颅内动脉瘤4天”入院；查体无明显异常。
既往病史：无基础病史。
查体：神清，对答切题，四肢肌力V级，病理征未引出。
颅脑MR+MRA提示：右侧颈内动脉眼段动脉瘤；轻度脑动脉硬化；左侧大脑前动脉A1段开窗畸形（先天变异）；脑内多发腔隙性脑梗死及小缺血灶；脑白质疏松症，脑萎缩；部分空泡蝶鞍。
长鞘（AXS Infinity 088in 90cm）
颅内支持导管（AXS Catalyst 5F 115cm）
微导管（史赛克XT27）
微导丝（Synchro14 2m）
Surpass Evolve 血流导向密网支架（4.5×20mm）
术前DSA
右侧颈内动脉眼段动脉瘤，瘤颈×瘤体×瘤高约5.2×4.2×3.9m，考虑该动脉瘤形态较规则，既往无破裂史，拟予以单纯植入Surpass Evolve血流导向密网支架治疗。
①气管插管全麻，穿刺右侧股动脉，置入8F血管鞘，行全身肝素化。泥鳅导丝、4F 125cm多功能导管携Infinity长鞘抵达右侧颈内动脉。同轴进入5F 115cm Catalyst 远端通路导管。
②神经血管导丝（Synchro-14）引导下，将微导管（史赛克XT27）送入越过眼段动脉瘤载瘤动脉段至右侧大脑中动脉下干远端，Surpass Evolve支架输送到，定位准确后，推拉结合释放。
③支架释放完全后，常规微导丝支架内“按摩”辅助贴壁。
④造影提示支架定位准确，贴壁良好，支架内血流通畅，动脉瘤内见造影剂部分滞留，支架以远各分支未见栓塞征象。
⑤VasoCT造影可见支架贴壁情况良好。
1.Surpass Evolve对比上一代Surpass Streamline进行了极大的改革，可经常规的XT-27微导管释放，输送系统柔软平滑，降低了对于中间导管高到位的要求，降低操作难度、简化手术过程，从而减低了手术并发症发生几率。
2.Surpass Evolve在动脉瘤颈处保持Surpass Streamline原有的高网格密度（15~32/ mm² ）的同时，SE金属丝较SS少（最多为64根，而上一代的SS为96根），降低了穿支梗死的风险，进一步地保证了治疗的安全性。
3.传统FD都习惯性在远端平直血管释放后再回拉定位，但Surpass Evolve原位推送即可释放，定位更为精准、稳定，也避免了支架回拉所造成的血管损伤、支架磨损。
4. 本病例中瘤腔内造影剂滞留说明Surpass Evolve即刻导流效果明显， VasoCT造影评估支架贴壁良好，据术者经验，短期内可达到瘤腔完全血栓化效果，期待病例随访。
END
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