2023年03月25日发布 | 621阅读

新型静脉冷却装置控制急性脑损伤患者发热

陈雅平

漳州市医院

孙一睿

复旦大学附属华山医院

王知秋

复旦大学附属华山医院





































































































































瑞士苏黎世大学的J. F. Willms等对一种新型自动化液体冷却输注装置的可行性、有效性及安全性进行研究,结果发表在2019年2月的《Neurocrit Care》杂志。


——摘自文章章节


Ref: Willms JF, et al. Neurocrit Care. 2019 Feb;30(1):149-156. doi: 10.1007/s12028-018-0588-7.


研究背景




发热是急性脑损伤患者常见症状,有效控制体温是治疗的重要环节。采用冷生理盐水输注是管控体温的补充方法。但目前对自动化液体冷却输注装置的有效性和安全性尚无定论以及如何根据体重计算达到正常体温所需要的液体量存在困难。瑞士苏黎世大学的J. F. Willms等对一种新型自动化液体冷却输注装置的可行性、有效性及安全性进行研究,结果发表在2019年2月的《Neurocrit Care》杂志。


研究方法



该回顾性研究纳入2015年8月到2017年6月苏黎世大学医学院收治的12例急性脑损伤伴发热的患者。使用tempedy®自动化液体冷却输注装置(德国黑措根奥拉赫seiratherm GmbH公司)(图1)进行降温治疗。研究对象纳入标准为:使用解热药、冰水擦浴或冰敷2小时以上,膀胱温度仍大于37.9℃患者。根据达到并维持目标温度所需要的时间及液体量评估自动化输液装置的有效性;根据装置使用过程遇到的技术操作问题评估可行性;根据液体过剩所引起的临床症状,如急性肺水肿、电解质紊乱或酸碱失衡的发生率评估安全性。记录分析治疗后12h以上不间断的体温数据,预设的触发温度差为0.2-0.3℃。


图1. 左图:操作台以及一次性套管。右图:制冷/加热槽,液体泵,传感器原件。


研究结果



共纳入8例患者;4例男性,4例女性;平均年龄48.5±12岁,平均体重78.8±19kg,平均身高171±8cm。达到目标体温平均耗时73min(15-330min),平均液体输注量为1650ml(21.2ml/Kg,SD 28.5ml/Kg)。在使用装置后的12h内,达到并维持目标体温的平均平衡液体量为1350ml(SD 1550ml);测得的89.4%体温数值均在目标体温范围内平均95.3%(83.8—100%)。使用装置降温后患者均未出现如急性肺水肿等液体过剩的临床症状。


研究结论



作者通过该小样本探索性研究发现,新型自动化液体输注降温装置对急性脑损伤伴发热患者的目标体温管控安全、有效和可行。作者建议开展大规模随机对照试验以明确装置的长期安全性、适应证和最佳应用时机。


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