病例分享

患者何先生，男，57岁，因“突发意识障碍”至当地医院，头颅CT平扫提示脑干出血，量约13ml，入院后患者病情危重，并需呼吸机辅助（无自主呼吸），但家属不愿放弃，经多方沟通，最终联系到我科杨孔宾主任。

完善术前准备后，急诊行机器人辅助下脑干血肿穿刺引流术。

术中抽吸暗红色血液近10ml。

术后第1天

术后第3天血肿基本消失

术后患者自主呼吸逐步恢复，经过2个月艰难的治疗（经肺部耐药菌感染、反复胸腔积液、骨髓抑制及严重腹泻等），患者病情逐步稳定，逐步过渡至康复训练、高压氧舱治疗为主的治疗。

考虑到患者出血以脑桥背侧基底部为主，腹侧上行网状激活系统（维持觉醒及意识）破坏较少，于发病3月时，行脊髓电刺激手术。

经脊髓电刺激治疗，患者目前可遵嘱睁闭眼、点头、活动手指等，同时患者家属也露出久违的笑容！

脊髓电刺激术

持续性昏迷、植物状态恢复功能有一个非常关键的时间节点，临床上通常称之为窗口期（持续昏迷三个月左右时），在这个关键时期对患者采取积极、综合的治疗手段，对其苏醒和意识恢复十分重要。

脊髓电刺激促醒具有微创、可逆，并可依据个体需要调节刺激参数等优势，目前在国外已取得较好疗效。

作者简介

杨孔宾 教授

广州医科大学附属第五医院

广州医科大学附属第五医院主任杨孔宾教授、主任医师、博士、博士后、博士生导师，原任哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科副主任，美国梅奥医院临床访问学者。

中华医学会小儿神经外科学组委员、中国医师协会小儿胶质瘤学组委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创学组委员、高健委医促会神经外科常务委员、中国欧美同学会神经肿瘤分会会员、中国医药教育协会神经内镜与微创学组常务委、黑龙江省脑血管病神经外科委员会常务委员、黑龙江医促会颅脑损伤重症分会副主任委员、黑龙江省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员、广东省精准医学应用学会颅神经疾病分会常务委员、广东省基层医药协会神经外科分会副主任委员、广东省医师协会会员。

参编人卫出版社神经外科手术学、重症医学专著和神经内镜3部，主编人卫出版社神经外科手术图谱1部；省级医疗新技术奖4项。

2018年荣登中国名医百强榜、胡润名医榜。

点击或扫描上方二维码，前往杨孔宾 教授学术主页

查看更多精彩内容