本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《机械取栓术治疗心房颤动相关性卒中的疗效差异：一项系统回顾和荟萃分析》，欢迎大家阅读分享！

美国梅奥诊所放射科的Hassan Kobeissi等对此进行系统回顾和荟萃分析，比较AF患者和无AF患者进行MT治疗的手术结果、功能预后和特征，结果发表于2023年1月的《JAMA Netw Open》上。

——摘自文章章节

【REF:Kobeissi H, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2249993. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.49993.】

研究背景

心房颤动（AF）是急性缺血性卒中（AIS）的常见病因，且有研究指出，与无AF的AIS患者相比，机械取栓术（MT）患者合并AF患者的预后更差。但，目前有关AF对MT治疗AIS患者临床结局影响的数据有限。因此，美国梅奥诊所放射科的Hassan Kobeissi等对此进行系统回顾和荟萃分析，比较AF患者和无AF患者进行MT治疗的手术结果、功能预后和特征，结果发表于2023年1月的《JAMA Netw Open》上。

研究方法

计算机检索Web of Science、Embase、Scopus和PubMed等数据库，检索时限从建库至2022年7月。纳入接受MT治疗AIS的AF患者和非AF患者为研究对象的文献，数据由独立审查员按照系统审查和Meta分析的首选报告项目(PRISMA)指南进行提取，最后使用随机效应模型进行分析汇总数据。主要研究结局是90天时改良Rankin量表（mRS）评分，mRS评分0～2定义为神经功能预后良好，次要结局包括再灌注成功率，90天内死亡率和症状性颅内出血（SICH）发生率等。

研究结果

在最初检索到的1696项研究中，研究人员最终筛选纳入了10项研究，共包括6543名患者（表1）。合并AF的AIS患者平均年龄年长10.17岁（95%CI，8.11-12.23）（P<0.001），且高血压（OR，1.89[95%CI，1.57-2.27]；P<0.001）和糖尿病（OR，1.16[95%CI；1.02-1.31]；P=0.02）的发生率更高。总体而言，合并AF患者和无AF患者的90天时神经功能预后良好率相当（OR，0.72[95%CI：0.47-1.10]；P=.13），但纳入的研究中存在显著的异质性。敏感性分析后，合并AF患者的神经功能预后良好率明显降低（OR，0.65[95%CI，0.52-0.81]；P<0.001）（图1）。两组之间的再灌注成功率（OR，1.11[95%CI，0.78-1.58]；P=.57）和sICH发生率（OR：1.05[95%CI，0.84-1.31]；P=.68）相似，但合并AF的AIS患者死亡率明显更高（OR：1.47[95%CI，1.12-1.92]；P=.005）。

表1. 纳入研究的一般特征