目前，国际疼痛研究协会(IASP)将 GPN 定义为:在舌咽神经解剖分布范围内(舌根部、咽喉部、扁桃体窝、下颌角、耳深部及乳突)出现的突发、剧烈、短暂且复发的神经性疼痛,由刺激区域内的“扳机点”引起,每次发作时间持续数秒到数分钟,可能会伴有心动过缓、低血压、晕厥、抽搐或心脏骤停等症状,严重影响患者生活质量甚至危及生命。
对GPN的诊断主要依靠临床症状,如扳机点的触发、疼痛的部位及性质等,临床治疗可有效缓解症状。GPN 的发病率明显低于三叉神经痛,仅占颅面部疼痛综合征的 0.2%~1.3%,年发病率为(0.2 ~0.8)/1 0 万人,5 0 岁以上患者多见。
2022年6月，济宁市第一人民医院赵长地主任团队再次完成舌咽神经痛患者的诊疗。汇报如下：
患者临沂沂南人，70岁女性，因“右侧咽部阵发性针扎样疼痛10余年，加重1周”来院。患者10年前出现右侧咽喉部疼痛，呈刀割样，持续数秒钟，多在说话、进食时出现，3年前就诊我院，口服卡马西平治疗，效果可，但感头晕不适。地卡因实验有效。
现卡马西平加量后仍不缓解，为求手术治疗，慕名来我科治疗。
患者术前症状 极度痛苦
(视频已获患者本人及子女授权)
术前诊断：1.右侧舌咽神经痛;2.脑积水。考虑药物治疗效果差，患者基础疾病较少，疼痛剧烈，可以接受舌咽神经显微血管减压术。患者手术意愿强烈，详细沟通风险后，手术治疗。
术中可见右侧小脑后下动脉由舌咽神经腹内侧绕至背外侧粘连、压迫。精细操作，松解蛛网膜系带、调整动脉襻压力朝向并垫入Teflon棉，探查无其它血管压迫后，手术结束。
患者术后疼痛即刻缓解
(视频已获患者本人及子女授权)
思考与总结：
1.此患者术前影像学发现脑积水征象，但无明显症状。术中需注意此类患者需缓慢释放脑脊液，避免脑压下降过快。
2.血管往往与神经粘连紧密，操作难度较大，应谨慎处理，动作轻柔，暴露充分，避免遗失责任血管;并充分松解蛛网膜粘连，不留遗憾。
济宁市第一人民医院神经外科自上世纪80年代以来开展显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛40年来，年手术量达800+台(舌咽神经痛年手术10余台)，已为数万名患者解除痛苦，经验丰富，愿为您的健康保驾护航。
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