导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
专家简介
徐锐
青岛大学附属医院
介入医学中心，主任医师
中国科协九大代表、山东省科协委员
中关村精准医学基金会介入分会副主任委员
中国卒中学会神经介入专委会委员
亚太血管联盟出血防治专委会副主委
中国医药教育协会航天医学专委会常委
中国医药教育协会血管微创医学专委会常委
山东省医师协会综合介入分会副主委
山东省疼痛医学会神经介入分会副主委
孙成建
青岛大学附属医院
山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会副主任委员
张照龙
青岛大学附属医院
以第一/通讯作者发表SCI论文多篇，目前主持国家自然科学基金青年项目1项、山东省自然科学基金青年项目1项
病例简介
患者基本信息
患者：67岁，女性。
主诉：左侧眼睑下垂半年，发现颅内动脉瘤半月。
查体：神智清，四肢肌力正常，左侧动眼神经不全麻痹，余查体未及明显异常。
诊断：左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤
MRI显示，左侧鞍旁占位。
CTA显示，左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤。
拟行Surpass Evolve 血流导向装置植入。
Infinity 90cm 长鞘
Catalyst 5 115cm 中间导管
SL-10 微导管
XT-27 微导管
Synchro 微导丝
Surpass Evolve 血流导向密网装置
造影评估显示，左侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤，前交通开放，左侧A1段略纤细。
左侧颈动脉正侧位造影，显示动脉瘤情况，颈内动脉近段及载瘤动脉均较迂曲。
3D重建及动脉瘤测量情况，动脉瘤最大径34mm左右，远端载瘤动脉直径2.7mm左右，近端载瘤动脉直径3.7mm左右。
Infinity+Catalyst 5中间导管建立通路，路图下SL-10微导管+Synchro微导丝超选动脉瘤出口。
成功超选至大脑中动脉M2段后，交换XT-27至大脑中动脉M2段。
经XT-27导入Surpass Evolve 4.5*40mm血流导向装置，远端定位于颈内动脉末端，A1开口已近后逐步缓慢释放，近段位于海绵窦段。
术后造影显示，动脉瘤内血流瘀滞明显。
术后第2天，患者感头痛，查体无神经系统阳性体征。复查头颅CT，显示动脉瘤内部分血栓形成。
本例海绵窦段巨大动脉瘤，首选密网支架治疗。由于动脉瘤巨大，在XT-27微导管成功超选至M2段后，术前我们担心推送Surpass Evolve密网支架过程中，可能会出现凸入动脉瘤腔内的情况。实际术中，由于该款密网支架的优良设计，推送的阻力适中，顺利将密网支架推送至目标部位。Surpass Evolve相较于其他同类产品，因为其工艺的改进，使得释放更为简单，支架整体基本无短缩；使得手术更为安全。整体的支架释放顺畅，缩短了手术时间。
徐锐主任团队于2020年开展青大附院第一例血流导向装置治疗脑复杂动脉瘤后，陆续开展了50余例同类手术，在血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤方面积累了丰富的经验，在国内、省内同行中赢得了较高声誉。在今年举办的山东省医师协会神经介入专委会年会上，徐锐主任进行了“Surpass Streamline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤”的手术直播演示，获得了与会专家的高度评价。
本例手术是新一代Surpass Evolve血流导向装置在山东省内的第一次临床应用。该手术的顺利实施，是青大附院在新型血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤上的新突破，标志着医院颅内动脉瘤介入治疗水平的进一步提高。
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