这项回顾性观察队列研究在2012年7月至2021年12月期间在美国、西班牙、澳大利亚和新西兰的17个中心招募了患者。符合条件的患者颈内动脉或大脑中动脉（M1或M2段）闭塞，并在24小时后接受EVT或内科治疗。在90天的随访中，主要结果是功能独立（mRS评分为0-2分），安全结果包括症状性颅内出血（sICH）。

共有301名患者（185名接受EVT治疗，116名接受保守治疗）被纳入研究队列（图1）。总体而言，该队列显示了相似的中位年龄（EVT组为69岁[60-80]，对照组为68.5岁[58-81]；P=0.95）和女性个体比例（EVT组181人中有86个[48%]，对照组115人中有63个[55%]；P=0.22）。两个治疗组中醒后卒中的比例（EVT组153中有31例[20%]，与对照组相比，111中22例[20%]，P=0.93）相似。然而，接受EVT的患者表现出较低的卒中严重率（EVT组的中位NIHSS评分为14[8-20]，对照组为17[10-21.5]；P=0.01）和较早到达有取栓能力的中心（EVT组中位时间为28.1小时[24.5-38.2]，VS对照组为31.4小时[25.8-47.2]；P=0.002）。EVT组184例患者中有7例（4%）接受了静脉溶栓治疗，而对照组116例患者中有6例（5%）接受静脉溶栓（P=0.57）。

图1

基于倾向性评分加权法的功能和安全性结果

与仅接受药物治疗的患者（41%；P<0.001）相比，年龄、卒中发生率、发病到治疗的时间和卒中部位相似的患者在接受EVT治疗时获得更高的功能独立几率（38%vs对照10%；P<0.001）和更低的死亡率（26%）。然而，在EVT组患者中，症状性颅内出血明显高于对照组（10.1%vs对照1.8%；P=0.003）。

应用临床特征和ASPECTS-CT进行倾向性评分匹配分析

当根据临床特征和ASPECTS-CT进行匹配分析时，识别出48对基本相似的基线特征匹配对。核心梗死体积相似，但接受EVT的患者严重低灌注体积的中位数较大（EVT组108ml[76-158]，对照组57.5ml[26-99]；P=0.03）。接受EVT的患者具有较高的功能独立性（35%比对照组19%；P=0.047），但与接受保守治疗的患者相比，死亡率相似（EVT组31%比对照组26%；P=0.83）。相比对照组，EVT组症状性颅内出血较多（对照组13%比0%；P=0.03）。

应用临床特征和灌注参数进行倾向性评分匹配分析

在临床特征和灌注参数（核心梗死和低灌注组织）匹配时，识别出41对匹配对。两组之间的ASPECTS-CT、核心梗死体积和严重低灌注组织体积相似。接受EVT的患者与接受保守治疗的人群相比，显示出更高的功能独立性几率（35%比对照组17%；P=0.03）。死亡率（EVT组40%,对照组39%；P=0.90）无差异。症状性脑出血（EVT10%,对照组0%；P=0.12）在EVT组数值较高。