2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
术式：
特点：
患者基本信息
患者男性，62岁。
主诉：因“头痛”2周来诊。
术前影像
CT及MRA：前交通动脉瘤。
造影显示：右侧Acom宽颈动脉瘤，大小约为7.5mm×10.5mm，动脉瘤底有双侧凸起，动脉瘤瘤颈宽，双侧A2段自动脉瘤侧壁发出。右侧A2起始直径1.7mm，左侧A2段起始部直径1.4mm。BOT试验显示左侧A1段不显影。
手术耗材
鞘：6F 90cm 长鞘
中间导管：6F 115cm中间导管
微导管：Echelon-10
微导丝：Synchro 14
支架：
Neuroform Atlas 4mm×21mm
Neuroform Atlas 3mm×15mm
弹簧圈
手术过程
右侧Echelon-10瘤内成袢送入A2段，并解袢。
左侧Echelon-10瘤内成袢送入A2段，并解袢。
填入首枚10mm×30cm弹簧圈。
接续填入2枚9mm*30cm弹簧圈，再调整微管位置，送入4mm×12cm、4mm×10cm、3mm×8cm、2mm×6cm弹簧圈。
置入第一枚Atlas支架 3mm×15mm。
置入第二枚Atlas支架 4mm×21mm。
术后情况
造影示“T”型支架左侧Atlas支架 3mm*15mm 、右侧 Atlas支架 4mm*21mm，动脉瘤致密栓塞，不显影。双侧A2段显影良好。
术者体会
Atlas支架是低剖面，使用0.017"微导管输送。当栓塞系统需要三套同时在A1段内存在时，可以减少动脉管腔的血流阻碍效应。另外相比其他支架，需要0.021"甚至0.027"导管输送，在动脉瘤内成袢时有较低的动脉瘤壁压力，可以减少动脉瘤破裂出血可能性，减少灾难性结局的发生。
Atlas支架是激光雕刻开环支架，在不同直径动脉内释放时，短缩及延长非常微小。可以在释放之前，准确预估其完全放开后尾端的位置，支架组合能否形成完美“T”型，完全覆盖动脉瘤颈部非常重要。
在做“T”型支架时，两条支架释放的先后顺序各有千秋。本病例是先释放“竖”后“横”，这样可以是使“竖”支架尾端不受干扰地充分张开，“横”支架和前者充分贴合。
手术指导
刘赫
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京朝阳医院神经介入科副主任，主任医师，硕士研究生导师；日本神经外科博士、博士后。
主要从事神经介入出血及缺血疾病的临床及相关基础研究；干细胞移植的临床及基础研究。
任中国健康促进学会主动健康分会副会长、中国卒中学会神经介入分会委员、中日神经外科学会常委、北京医师协会神经介入学分会常务理事、青委副主委、北京神经内科学会神经介入分会常务委员、中国脑卒中学会神经介入分会委员、《中华解剖与临床杂志》，《中国分子心脏病学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》、《中国医刊》杂志编委；发表SCI（包括BRAIN）等论文35篇；国外国际会议发表18次；承担科研课题6项；曾获北京市优秀人才奖。
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