今天给大家带来二例基底动脉夹层伴血栓急性闭塞开通分享。

病例一

病人因椎基底动脉夹层，在广州放了lvis支架然后回到中山，然后家人发现其不省人事十几个小时才送医院，CT排除出血，但小脑大脑积脑梗，病人呈深昏迷，气管插管上呼吸机，刺痛四肢无反应，病人非常年轻，家人非常积极要求上台。

前循无代偿，不做必有死的，赶紧处理吧！

其实是因为支架近心端没有压住夹层，一半在血管内一半在假腔，一开始导丝总去假腔还以为穿出血管了吓死了。我们想了一个办法换sl-10塑成猪尾巴，导丝一顶就进了真腔。

然后把sl-10带过支架到大脑后动脉再三米交换出sl-10。然后再上cat6抽吸管及verbar18。

一气呵成完美收台。

术后CT

病人术后马上做了侧脑室引流及去骨瓣减压，目前症状有好转仍在icu治疗。

病例二

病人来的时候症状很轻，但进展加重至嗜睡，呛咳、反应差上台。术前cta考虑夹层伴血栓。

FR4*20mm

拉出一小块血栓可是仍然闭塞。

可是我们没解脱支架选择拉一把。

因为血管太难找了想观察解脱。

果断上双支架。

我想放弃手术了，可是我觉的发了那么多钱没做通太可惜了。

终于我也解脱了。

术后CT，病人神清，四肢可自主活动，但因误吸我给他插了气管插管送icu治疗了。希望病人能恢复正常吧！

夹层真心不好处理，只能见招拆招，步步为营，步步留有后手方能全身而退。希望对大家有帮助。