摘要
重要性:

对于中风后步行康复，训练强度和持续时间是关键的剂量参数，但缺乏优化。

目的:

评估慢性脑卒中患者步行能力立即得到最大程度改善所需的最佳训练强度(剧烈与中等)和最短训练时间(4、8或12周)。

设计、设置和参与者:
2019年1月至2022年4月，在康复和运动研究实验室进行了一项使用意向治疗分析的多中心随机临床试验。年龄在40岁至80岁之间的单次中风患者，中风后6个月或以上持续行走受限。

干预措施:

参与者以1:1的随机比例进行高强度间歇训练(HIIT)或中等强度有氧训练(MAT)，每周进行3次45分钟的步行练习，持续12周。

HIIT方案使用以最大安全速度重复30秒的步行爆发，交替使用30- 60秒的休息时间，目标是平均有氧强度高于心率储备(HRR)的60%。

MAT方案使用持续步行，并调整速度，以维持40%的HRR的初始目标，在可容忍的情况下，逐步提高到60%的HRR。

主要结果和指标:

主要结果为6分钟步行测试距离。

训练4周、8周和12周后，由盲法评分者评估结果。

结果:

55名参与者(平均[SD]年龄63[10]岁;36例男性(65.5%)，27例随机分为HIIT组，28例随机分为MAT组。中风后平均(SD)时间为2.5(1.3)年，基线时平均(SD) 6分钟步行测试距离为239(132)米。

参与者参加了1980次计划治疗访问中的1675次(84.6%)和220次计划测试访问中的197次(89.5%)。未发生与研究过程相关的严重不良事件。

各组在4周后6分钟步行测试距离变化相似(HIIT, 27 m [95% Cl, 6-48ml;MAT, 12 m[95% Cl，-9 ~ 33 m];平均差值，15 m [95% Cl， -13 ~ 42 m];P =.28)，但HIIT在8周后获得了更大的收益(58 m[95% Cl, 39-76 m] vs 29 m[95% Cl, 9-48 m];平均差值为29 m[95% Cl, 5-54 m];P=.02)和12周(71 m[95% Cl, 49-94 m] vs 27 m[95% Cl, 3-50 m];平均差值，44 m [95% Cl,14-74 ml;P =.005);在步态速度和疲劳的一些次要测量上，HIIT也比MAT表现出更大的改善。

结论和相关性:

这些研究结果证明了剧烈训练强度的概念
行走的关键剂量参数
在慢性中风患者中，只需4周的训练，剧烈的步行运动就能在行走能力方面产生显著和有意义的提高，但至少需要12周才能使立即的收益最大化。
试验注册:ClinicalTrials。gov标识符:NCT03760016。