近期接诊一位累及椎管5个节段的颈椎管内髓外硬膜下肿瘤，患者27岁。
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诊断？处理策略？
按常规需打开颈4到胸1的5个节段椎板，术后如固定势必对其活动度有一定影响，不固定则影响其长期稳定性。查阅国内外文献，并咨询国内其他神经外科和骨科专家，未见更优策略！
怎么做，创伤最小，功能保护最有利？
本人近年来主要专注于颅内良性肿瘤，尤其是颅底复杂肿瘤，矢状窦脑膜瘤，还有烟雾病搭桥和颈动脉内膜剥脱手术。由于精力有限，对于椎管内肿瘤，一般只做高颈段脊髓髓内肿瘤，不再接手其他椎管内病变手术，故建议患者找我科脊柱亚专业医生手术，但患者及其家属坚持希望由我手术，考虑患者年轻，还是决定为其手术。
思考再三，决定以超声骨刀只打开颈5和颈7椎板，暂先从颈7节段切除肿瘤，结果从这个节段肿瘤顺利全切，不再需要打开颈5节段硬膜，术毕椎板以连接片复位固定。术后患者恢复好。
手术前后对比⏬
患者术后1月余恢复情况⏬
提示：对于长节段椎管内肿瘤，可以考虑跳跃式打开椎板，对于髓外硬膜下神经鞘瘤，可以不急着打开多个椎板，先尝试从可能的载瘤神经节段打开椎板切除肿瘤，后续酌情决定是否再打开其他椎板。
术者简介
夏成雨 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
主任医师，临床医学博士（硕博连读，毕业于复旦大学华山医院神经外科），颅底及脑干肿瘤外科主任，中国科大附一院南区（安徽省脑科医院、安徽省心血管医院）副院长、分党委委员。
擅长：1、颅脑和脊髓肿瘤，尤其颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，胆脂瘤（表皮样囊肿），听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，枕骨大孔区、岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）；2、各部位脑膜瘤，尤其是容易残留的矢状窦、横窦、窦汇等大静脉窦旁脑膜瘤全切除术；3、烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4、颈动脉内膜剥脱术。
周一下午，周四上午，中国科学技术大学附属第一医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。
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