2023年03月08日发布 | 1078阅读
创伤

使用37°盐水冲洗血肿可显著降低cSDH的复发率

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

孙一睿

复旦大学附属华山医院

达人收藏




































































































































瑞典萨赫伦斯卡大学医院神经外科的Andreas Bartley等进行多中心随机临床试验,探讨灌洗液温度对cSDH手术后复发率的影响,结果发表于2023年1月的《JAMA Neurol》在线。


——摘自文章章节


Ref: Bartley A, et al. JAMA Neurol. 2023 Jan 1;80(1):58-63. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.4133.


研究背景




慢性硬膜下血肿(cSDH)常选择钻孔血肿冲洗引流术。有研究指出,灌洗液的温度可影响cSDH手术后的复发率。瑞典萨赫伦斯卡大学医院神经外科的Andreas Bartley等进行多中心随机临床试验,探讨灌洗液温度对cSDH手术后复发率的影响,结果发表于2023年1月的《JAMA Neurol》在线。


研究方法



该研究采用平行组(1:1)设计。将入选患者随机分配到术中37℃冲洗液组(BT组)和22℃室温冲洗组(RT组);治疗方式均保持一致。研究主要终点指标为手术后6个月内cSDH的复发率。所谓复发指同侧cSDH再次手术;对双侧血肿患者,单侧复发即为复发。次要终点指标为30天内住院并发症发生率、6个月内死亡率和6个月后通过欧洲生活质量5维3级版本(EQ-5D-3L)衡量生活质量。


研究结果



研究共纳入541例cSDH患者,其中RT组277例,BT组264例;患者平均年龄为75.8±9.8岁;395例(73%)男性。在RT组中,39例(14%)患者复发再次手术,而在BT组中,仅16例(6%)复发行再次手术(比值比OR=2.56;95%CI,1.38-4.66;P<0.001)。进一步意向性治疗分析同样发现,RT组的复发率明显高(OR=2.57;95%CI,1.40-4.71;P<0.001)。次要终点事件观察发现,两组患者在并发症发生率、死亡率及术后生活质量等方面相似,无显著性差异。


研究结论



最后,作者指出,与22°室温盐水灌洗相比,37°体温盐水灌洗cSDH血肿腔可显著降低患者的血肿复发风险。因此,在cSDH手术中进行灌洗时,采用37°体温灌洗液应成为标准治疗方法。


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