舌咽神经痛是发生在舌根部、咽部、外耳道深部的一种剧烈疼痛，它的疼痛部位在舌咽神经分布区域且疼痛是由于舌咽神经受影响所致。舌咽神经痛常发生在中老年，男女均可发病。
表现为阵发性的剧烈疼痛，疼痛时如刀割、电击或烧灼样，疼痛剧烈、难以忍受，吃饭、喝水、咳嗽、说话均可诱发疼痛，每次疼痛持续数秒至3~5分钟，患者往往不敢大声说话或者说话时由于疼痛不得不终止说话，有的由于疼痛而不敢吃饭和喝水，饥饿导致营养不良，患者感觉非常痛苦。
2022年正月，济宁市第一人民医院赵长地主任团队完成新年第一例舌咽神经痛患者的诊疗。
汇报如下：
患者菏泽巨野67岁女性，因“右侧咽喉部阵发性针扎样疼痛10余年”来院。患者10年前出现右侧咽喉部疼痛，呈针扎样，持续数秒钟，多在说话、进食时出现，近年加重，口服卡马西平可缓解，但感头晕不适，现卡马西平加量后仍不缓解，为求手术治疗，经同乡病友介绍来我科治疗。
患者陈述术前症状 症状典型
卡马西平效果差，副作用明显
术前影像：考虑右侧椎动脉压迫舌咽神经
舌咽神经痛诊断明确，药物治疗效果差，患者基础疾病较少，可以接受舌咽神经显微血管减压术。患者手术意愿强烈，详细沟通风险后，手术治疗。
术中可见右侧舌咽神经被椎动脉由腹内侧推挤压迫。精细操作，调整动脉襻压力朝向并垫入Teflon棉，探查无其它血管压迫后，手术结束。
术后复查 ：舌咽神经走行区特氟龙垫片高信号 小脑无肿胀、梗死，环池清晰可见。
患者疼痛未再发作，现已拆线出院
思考与总结：
1.舌咽神经痛 发病率极低，往往发病特征较为典型，初诊时需注意。
2.神经往往责任动脉为椎动脉，术前影像学检查可供参考。
3.术中如遇血管硬化严重或蛛网膜增厚分离困难的患者，操作难度较大，应谨慎处理，动作轻柔，暴露充分。
济宁一院功能神经外科自上世纪80年代以来开展显微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛40余年，年手术量达800+台，经验丰富，愿为百姓的健康保驾护航!
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