美国德克萨斯州儿童医院神经外科David F. Bauer等依据2012年3月至2019年11月期间发表的相关文献，对2014年版的小儿脑积水治疗的循证指南进行补充更新。文章发表在2020年11月《Neurosurgery》杂志。
——摘自文章章节
【Ref: Bauer DF, et al. Neurosurgery. 2020 Nov 16;87(6):1071-1075. doi: 10.1093/neuros/nyaa434.】
神经外科医师大会每5年更新审查指南。美国德克萨斯州儿童医院神经外科David F. Bauer等依据2012年3月至2019年11月期间发表的相关文献，对2014年版的小儿脑积水治疗的循证指南进行补充更新。文章发表在2020年11月《Neurosurgery》杂志。
作者通过文献搜索纳入41项符合标准的研究，更新的指南主要内容如下：1. 指南的第二部分探讨早产儿脑室内出血后的脑积水处理。Ⅲ级推荐为：神经内镜下冲洗、清除脑室内积血可行而且安全，并可能降低分流管置入率。
2. 第三部分评价脑室分流管置入的技术辅助设备，包括内镜、立体定向辅助导航和超声引导，证实超声引导是一种可行的选择。
3. 第四部分探讨脑室腹腔分流术（VPS）与内镜下三脑室底造瘘术（ETV）在儿童脑积水治疗中的应用。II级推荐：VPS和ETV都是儿童脑积水可选择的手术治疗。
4. 第五部分回顾现有文献，比较用于治疗儿童脑积水的不同分流装置，以确定是否存在更好的分流设计。Ⅲ级数据：不影响之前的推荐。
5. 第六部分评价小儿脑积水分流术前预防性应用抗生素能否防止分流术后的感染。没有新证据支持或改变关于术前使用抗生素的推荐。
6. 第七部分比较用抗生素浸泡处理的分流系统与传统分流系统在儿童脑积水手术的应用。根据不同研究结果的证据等级，作者认为与传统的硅胶管相比，抗生素浸泡处理的分流管可降低分流术后的感染风险，适合于需要放置分流装置的儿童使用。推荐强度：I级，高度临床确定性。
7. 第八部分为从有关儿童脑积水的系统文献综述中得到与脑脊液分流术后感染的处理指南。没有新证据支持需改变或修订当前指南。8. 第九部分评价脑室引流管穿刺点和位置对分流术后生存率的影响。没有新证据认为要改变最初的推荐，即额部和枕部穿刺点仍是儿童脑积水治疗的选择。
9. 第十部分评估治疗后脑室大小在预测手术干预效果的价值。结合回顾性研究和脑积水的特定病因，均认为无实质性改变最初推荐的必要。
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