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开颅动脉瘤夹闭术是治疗前交通动脉动脉瘤的重要方法，近年来采用血管内介入手术的比例不断上升。宽颈动脉瘤一直是介入疗法的难题，支架辅助弹簧圈栓塞术（stent-assisted coiling，SAC）是解决这一难点的关键技术。
由于栓塞的弹簧圈改变了动脉瘤内的血流，因此治疗结果很大程度下取决于弹簧圈分布和瘤内血流动力学。不同弹簧圈之间存在差异，因而正确地选择不同的形状、柔软度和尺寸的弹簧圈是保证动脉瘤更好的栓塞和成功治疗的关键。
弹簧圈的柔软度，常用客观评价标准为K值，K值越小，弹簧圈越柔软；已知Axium™ Prime ES弹簧圈的初级丝直径进一步细化为0.0013英寸，而抗解旋丝直径仅为0.0011英寸，计算其K值为0.145，因此较其他产品更柔软。
单纯弹簧圈栓塞的要点>>
本期视频由李立教授分享，了解哪些动脉瘤适合单纯栓塞及栓塞注意要点。
材料：弹簧圈形态、大小、软硬度、DSA-3D
解剖：瘤颈、颈体比、路径、载瘤动脉、分支、代偿
技术：栓塞策略、微导管塑性、头端位置、张力
“小蝌蚪找妈妈”动静脉瘘双微导管弹簧圈栓塞一例>>
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此病例由四川大学华西医院神经介入中心谢晓东教授、张昌伟医生提供的“小蝌蚪找妈妈”动静脉瘘双微导管弹簧圈栓塞一例，患者为3岁幼儿，因高热惊厥检查，发现颅内血管病变。
分段成篮技术，注重“篮筐”作用:根据动脉瘤的长径，选择弹簧圈直径与该段动脉瘤的横径相仿或稍大于横径，通过调整微导管深浅位置，将“篮筐”至少分成两段。
每段瘤腔内“篮筐”的大小与该段动脉瘤的横径相仿，应用弹簧圈沿动脉瘤壁形成的中空的篮网状结构，且尽量使用长的弹簧圈以及使较多的圈袢跨过瘤颈，2D弹簧圈可能有一定优势。
“交错成篮”技术:交错的“篮筐”具有良好的稳定结构，瘤颈部的篮筐与瘤腔远端的篮筐相互交错，为瘤颈部“篮筐”提供支撑和依附，使其不易逸脱，有利于完成瘤颈的致密填塞。
“交错成篮”要点在于动脉瘤腔内远端置入首个弹簧圈编织成篮，篮内致密栓塞后，有目的地将部分残余弹簧圈部分置于篮外，与后继弹簧圈交织成下一个篮，防止后继篮筐的逸脱，篮与篮之间相互交错，以增加弹簧圈整体结构的稳定性；同时使瘤颈部“篮筐”对瘤颈形成网状堵拦作用，降低弹簧圈的逸脱机会。从而完成瘤颈的致密闭塞。
分部填塞技术：将小规则宽颈动脉瘤以及腊肠样动脉瘤设想成2～3个形态规则的部分，尤其要将瘤颈与部分瘤体作为一个整体，分部逐一填塞。但技术前提是实际操作时必须能将微导管安全超选至预选部位，同时，填塞弹簧圈时微导管必须保持稳定。
篮外填塞技术：在采用成篮技术时有意识地将一侧瘤颈预留得稍大一些；在篮内填塞最后1~2枚弹簧圈时，根据残留瘤颈的大小，选择规格适当的弹簧圈，先在篮内填塞3～5圈，然后同撤微导管至篮外的瘤颈部继续填塞。由于弹簧圈的篮内部分已经与已填弹簧圈缠绕，因此，篮外部分不致逸出动脉瘤。
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