与单纯弹簧圈栓塞技术相比，使用支架辅助栓塞技术（stent-assisted coiling，SAC）有助于提高瘤颈处的栓塞致密程度，并能改变局部血流，促进瘤颈愈合从而降低术后复发风险，尤其适用于宽颈和复杂形状的动脉瘤。前交通动脉往往形态多变，血管迂曲，解剖复杂，在破裂急性期，对前交通动脉瘤的血管内治疗方案，尤其是SAC的安全性仍存在较多争议：许多神经介入医生为了规避SAC的风险，宁愿通过选择更为复杂的技术如双微导管技术等，实现单纯弹簧圈栓塞（Sole Coiling，SC）。然而，我们无法忽视支架辅助技术在封堵瘤颈和保护载瘤动脉时为术者提供的便利性和安全性。

2023年2月，大连医科大学附属第一医院董斌教授团队以“支架辅助与单纯弹簧圈栓塞在治疗破裂前交通动脉瘤的单中心大样本对比研究：基于倾向得分匹配分析其安全性、可靠性和预后”（A Single-center comparative study with large sample size on stent assisted coiling vs. coiling alone for the ruptured anterior communicating artery aneurysms: Analysis of safety, efficacy and prognosis based on propensity score matching）为题在Interventional Neuroradiology杂志上在线发表。此项研究回顾性纳入单中心内自2011年1月至2021年1月采用血管内治疗的破裂前交通动脉瘤的临床及影像学资料和随访数据，依据术中是否使用支架将其分为SAC组和SC组，之后对两组数据进行倾向得分匹配，收集匹配后两组患者的一般临床资料、栓塞效果、围手术期并发症，并在术后1年进行随访，对纳入研究患者的临床和影像学结果进行比较。

研究共纳入患者354例，其中147例患者（41.5%）术中使用支架。对两组患者的一般临床资料进行比较显示：较大直径（5.41±2.80mm vs 4.33±2.26mm，p=0.00）、宽颈（3.76±1.20mm vs 3.13±1.11mm，p=0.00）、不规则形态（46.3% vs 35.7%，p=0.047）和动脉瘤指向前方（81.0% vs 71.5%，p=0.042）者更常接受SAC。对354名患者进行1:1倾向得分匹配后，两组分别纳入113名患者，多因素分析显示其具有相同的基线特征。

匹配后的两组患者在总的手术并发症方面没有显著差异（SAC：15.8%，SC：15.0%，p=0.854）。虽然SC组术中急性血栓形成（5.3% vs 4.4%）和手术相关的术后早期缺血事件（2.7% vs 1.8%）概率均高于SAC组，但二者没有明显差异。使用SAC的患者出现术中动脉瘤破裂的概率虽高于SC组（6.2% vs 3.5%），但两组数据无显著差异，两组患者均有4例（3.5%）发生手术相关的术后早期出血性并发症。

术后即刻造影显示，SAC组完全栓塞率明显小于SC组（62.8% vs 76.1%，p=0.03），然而，经过12个月的随访后两组患者则基本相似（84.5% vs 86.5%，p=0.03），且SC组的复发率（4.5%）甚至高于SAC组（3.6%），虽然差异并无统计意义。比较两组患者的预后，二者在出院时（SAC：29.2%，SC：25.7%，p=0.551）和随访期（SAC：10.6%，SC：8.0%，p=0.492）具有相似的预后良好率（mRS≤2）。

本研究结果显示，使用支架辅助治疗破裂前交通动脉瘤并不会增加围手术期并发症风险和预后不良概率，尽管在术后即刻造影显示使用SAC的致密栓塞率较低，但其经过远期随访后治愈率和复发率与SC组患者并无差异，显示支架辅助栓塞治疗破裂前交通动脉瘤安全可行，并具有可靠的长期治愈率。