本周四，哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队成功应用Fastunnel®输送型球囊扩张导管（下文简称“Fastunnel®”）完成一例左侧大脑中动脉重度狭窄介入治疗手术，治疗结果得到临床认可！
此次手术是Fastunnel®在哈尔滨医科大学附属第一医院的首次应用。王春雷等教授利用Fastunnel®全新的“零交换”技术，轻松越过狭窄病变，完成扩张及释放支架等步骤，无需进行导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。术中简化操作步骤，提高手术安全性。
患者资料
患者：患者男性，52岁，因“一过性右侧肢体活动不灵1年”。
病例特点
1、患者于入院前1年无诱因出现右侧上下肢活动不灵，病程中伴有言语笨拙，无头晕、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐发作、饮水呛咳、吞咽困难，视物旋转、复视、耳聋、耳鸣，给予改善循环类药物（具体药名、剂量不详）治疗，症状无明显缓解，今为求明确诊治遂来我院，门诊以脑血管病收入我院，发病以来，睡眠尚可，饮食正常，二便正常。
2、中年男性，高血压病史9年，最高血压140/100mmHg，口服苯磺酸氨氯地平维持治疗，规律服药，血压控制效果不佳，否认糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核病史，无药物过敏史，否认外伤史，存在因脑出血行头部开颅血肿清除术史，存在左脚骨折手术史，患者右侧大脑中动脉先天缺如，否认吸烟史，否认酗酒史。
3、查体患者一般状态可，体温：36.5℃，脉搏：76次/分，血压：140/86mmHg，神情语明，双侧瞳孔等大等圆，左比右约3mm:3mm，光反射灵敏。无中枢性面瘫，双侧鼻唇沟对称，伸而居中，颈软。心肺听诊无著征，腹软无压痛，双下肢无浮肿，实质肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力正常。双侧肢体轻瘫实验阴性。双侧病理征阴性。NIHSS评分0分，mRS评分1分，GCS评分15分。
4、自带MRA示：左侧大脑中动脉重度狭窄、右侧大脑中动脉先天缺如。
初步诊断
1、左侧大脑中动脉重度狭窄、右侧大脑中动脉先天缺如
2、高血压Ⅰ级
器械准备
Traxcess-14微导丝
6F 导引导管
2.5mm*10mm 0.021inch Fastunnel®输送型球囊扩张导管
ENTERPRISE 4.0mm*23mm
手术过程
术前3D。
6F 1米导引导管到达左侧颈内动脉岩段。
工作角度造影
Traxcess-14微导丝超选至左侧大脑中动脉下干。
2.5mm*10mm 0.021inch Fastunnel®输送型球囊扩张导管沿微导丝到达狭窄段。
再次造影确认位置。
6atm压力充盈球囊。
球囊减压。
复查造影，狭窄明显改善。
狭窄远端略不满意，决定二次扩张。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管向远端推进少许为支架释放留出空间。
沿微导管输送ENTERPRISE 4.0mm*23mm无头。
再次造影确认支架位置。
缓慢回撤微导管释放支架。
支架远端打开。
支架近端打开、完全释放。
复查造影支架成形满意、狭窄明显改善。
撤出支架推送杆及微导管。
再次复查造影，支架成型满意、无血管缺失。
术后正侧位造影。
术者简介
史怀璋
哈尔滨医科大学附属第一医院
主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。
黑龙江省神经外科学科后备带头人。
国家重点专科临床负责人。
哈尔滨医科大学中俄脑科学研究所副所长。
中华医学会神经外科分会神经介入学组副组长。
中国医师协会神经介入专业委员会副主任委员。
中国医药教育协会神经外科专业委员会副主任委员。
中国医师协会介入医师分会常务委员。
中国卒中学会神经介入分会常务委员。
国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会中国卒中专科联盟委员。
中国卒中学会医疗质量管理与促进分会委员。
黑龙江省医学会神经外科学分会主任委员。
黑龙江省医学会卒中专业委员会副主任委员。
黑龙江省医学会神经介入专业委员会副主任委员。
黑龙江省医师协会神经介入专业委员会主任委员。
黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会主任委员。
首届龙江名医。
发表论文100余篇，其中SCI文章37篇，主持国家自然科学基金、国家十二五、十三五科技部支撑计划等多项课题。获得国家卫健委脑卒中防治工程优秀中青年专家奖、并荣获首届“龙江名医”、黑龙江省“健康龙江行动”医学专家称号，人文医生、龙江工匠等多项荣誉称号。获省、市级科技进步奖一等奖2项,二等奖1项；获黑龙江省医疗卫生新技术应用奖一等奖5项，二等奖3项，三等奖1项。
王春雷
哈尔滨医科大学附属第一医院
医学博士，副主任医师，副教授，就职于哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科，从事神经外科疾病介入治疗工作及缺血性脑血管病外科治疗工作。完成缺血及出血性神经介入手术一千七百余例。发表文章三十余篇，包括第一及通讯作者SCI文章5篇。
2017年聘为黑龙江省医师协会神经介入专业委员会委员。
2018年聘为神外介入咨询青年编委。
2022年聘为黑龙江省医促会创伤与神经重症专委会常委。
2022年首届中国神经介入医师手术大赛青年评委。
2022年黑龙江省核学会 理事。
2022 年黑龙江省医学会神经外科分会脑血管病学组组员。
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