导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
专家简介
梁国标
北部战区总医院
北部战区总医院神经外科主任，学科带头人，军队高层次创新人才
联保部队首届医疗卫生专家指导委员会常务委员
中国研究型医院学会神经微侵袭专业治疗委员会主任委员
辽宁省医学会神经外科分会候任主任委员
中华医学会神经外科学分会神经介入学组副组长
中华医学会神经外科学分会脑血管病学组副主任委员
世界华人神经外科协会委员
高旭
北部战区总医院
神经外科，医学博士，美国加州大学洛杉矶分校博士后
脑血管病治疗中心副主任医师
国家卫健委脑卒中防治委员会委员
中国医师协会神经介入分会青年委员
中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会副秘书长
董玉书
北部战区总医院
神经外科副主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师
目前为中国研究型医院学会神经微侵袭分会青年委员
辽宁省细胞生物学会干细胞分会理事
沈阳市医学会介入医学分会委员
擅长脑血管病的微创介入和外科手术，倡导简单、快速和安全的3S（simple, swift, and safe）手术理念，每年主刀完成脑动脉瘤脑血管畸形的介入和开颅手术、颅内外血管狭窄成形和闭塞再通手术、颈动脉内膜剥脱手术、复杂脑血管病复合手术等脑血管病手术1000余例，效果良好。作为完成人之一，脑血管病的基础和临床研究获得2021年度辽宁省科技进步一等奖及2020年度教育部科技进步一等奖。负责国家自然科学基金、军队及省部级基金7项，经费300余万元。发表国内外论文70余篇，第一或通讯作者（含共同）SCI论文影响因子大于100分（>10分1区5篇）。主译脑血管病临床专著1本，副主编3本，获国家专利5项。赴非洲马里国进行联合国军事维和1年余，战地抢救转运伤员数百人次，获中国驻外大使馆表彰，荣立个人三等功3次
朱廷准
北部战区总医院
博士后，硕士生导师，神经外科副主任医师
中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专委会委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
中国抗癌学会脑胶质瘤专委会委员
国家自然科学基金评审专家
张海峰
北部战区总医院
神经外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师
李创忠
北部战区总医院
全军神经外科研究所、北部战区总医院神经外科副主任医师
硕士研究生及规、专培医师带教老师
现主要从事神经血管性疾病的诊治工作，发表学术论文20余篇
病例一简介
患者基本信息
术前造影：右侧颈内动脉眼动脉段闭塞。
术前造影：左侧颈内动脉颈段迂曲成袢，其通过前交通动脉向右侧颈内动脉供血区域代偿供血。
术前三维重建造影：左侧M1段夹层动脉瘤伴近端载瘤动脉重度狭窄。
动脉瘤呈不规则葫芦状，有小子囊，远端大囊腔先行单纯弹簧圈填塞，后行载瘤动脉近端重度狭窄球囊扩张术及Surpass Evolve血流导向装置植入。
6F 90cm长鞘
5F 115cm中间导管
Synchro 微导丝
SL-10微导管
Target弹簧圈
3mTransend微导丝
2.5ⅹ9mmGateway球囊
XT-27微导管
Surpass Evolve血流导向装置
5F中间导管至岩骨段再次造影评估证实左侧M1段夹层动脉瘤伴近端载瘤动脉重度狭窄，葫芦状动脉瘤最大径13mm，瘤颈宽约8mm，远端大囊直径约6.5mm，载瘤动脉远近端直径均约2.5mm。
选择合适工作角度
通过塑形SL-10微导管填入Target7/30，7/30，6/30三枚弹簧圈远端大囊不显影，近端囊腔部分填塞，在已选定工作角度路图指引下Synchro微导丝携微导管通过瘤颈达M3段，交换3mTransend微导丝，再同轴交换送入2.5ⅹ9mmGateway球囊命名压扩张载瘤动脉近端狭窄。
撤出球囊同轴交换送入XT-27微导管，选择Evolve 3.25/20输送到位，采用推拉结合方式释放。
支架远端定位于M2中段，近端定位于M1起始，支架打开完全，贴壁良好，载瘤动脉近端残留轻度狭窄。
动脉瘤大部栓塞，瘤颈部造影剂滞留，颅内向双侧大脑半球供血血管显影良好。
Surpass Evolve血流导向装置工艺先进，使得支架容易输送，对路径迂曲及远端动脉瘤治疗更为友好；
Evolve支架释放非常简单，基本不需要复杂推拉技术，简化临床操作，缩短手术时间；
钴铬材质的Evolve支架保持高径向支撑力并能达到良好贴壁，对伴有载瘤动脉狭窄的动脉瘤是一个更佳选择。
病例二简介
患者基本信息
动脉瘤瘤体较大，瘤颈较宽，拟全麻下行Surpass Evolve血流导向装置植入。
Infinity 90cm 长鞘
Catalyst5 115cm 中间导丝
XT-27 微导丝
Synchro 微导丝
XT-27直头150cm 微导管
SL-10 微导丝
Surpass Evolve血流导向密网装置
造影评估证实左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，标记测量动脉瘤最大径18.5mm，动脉瘤颈12.63mm，近端血管直径3.86mm，远端血管直径4.88mm。
选择合适角度。
微导管置于海绵窦段。
选择Evolve，输送到位，通过推拉结合方式释放。
支架远端定位于海绵窦段，近端位于海绵窦段。
动脉瘤大部分填塞，瘤颈部造影剂滞留。
CT重建提示支架打开，贴壁良好。
病例三简介
患者基本信息
术前MR
术前造影：评估证实右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，标记测量动脉瘤最大径9.11mm，动脉瘤颈2.85mm，近端血管直径3.86mm，远端血管直径4.88mm，后交通至海绵窦后部长约24mm。
拟行Surpass Evolve血流导向装置植入。
Infinity 90cm 长鞘
Catalyst5 115cm 中间导管
XT-27 微导管
Synchro 微导丝
Surpass Evolve血流导向密网装置
选择合适工作角度，XT-27 微导管置于大脑中动脉。
选择Evolve 4.5/20，输送到位，通过推拉结合方式释放。
造影剂滞留。
Vaso CT重建 支架打开，贴壁良好
病例四简介
患者基本信息
动脉瘤瘤体较小，拟全麻下行Surpass Evolve血流导向装置植入。
Infinity 90cm 长鞘
Catalyst5 115cm 中间导丝
XT-27 微导丝
XT-27直头150cm 微导管
SL-10 微导丝
Surpass Evolve血流导向密网装置
造影评估证实左侧颈内动脉眼段动脉瘤，标记测量动脉瘤最大径2.76mm，动脉瘤颈2.21mm，近端血管直径4.68mm，远端血管直径3.76mm。
选择合适角度。
微导管置于岩骨段。
选择Evolve，输送到位，通过推拉结合方式释放。
支架远端定位于海绵窦段，近端位于岩骨段。
动脉瘤大部分填塞，瘤颈部造影剂滞留。
CT重建提示支架打开，贴壁良好。
病例五简介
患者基本信息
术前CTA提示左侧颈内动脉眼段动脉瘤。
Surpass Evolve血流导向装置植入术。
8FGuiding导引导管
Catalyst 5F 115cm中间导管
XT-27 直头 150cm微导管
Synchro-14导丝
Surpass Evolve血流导向装置
造影评估左侧眼段动脉瘤，瘤体最大径4.3mm，瘤颈约2.5mm；近端血管直径4.0mm，远端血管直径3.9mm。
选择合适工作角度。
XT-27微导管超选置于大脑中动脉。
选择Evolve 4.0/17mm血流导向装置，输送到位,通过推拉结合方式释放。
支架顺利释放，完全覆盖瘤颈，支架远端位于后交通动脉前，近段位于海绵窦段，微导丝按摩，支架贴壁满意。
造影显示瘤内造影剂滞留。
Vaso CT重建 支架释放贴壁良好。
END
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