美国凯斯西储大学神经外科的Michael L. Kelly等把血肿厚度≥1cm的急性外伤性硬膜下血肿定义为大急性外伤性硬膜下血肿，评估无症状或症状轻度的血肿厚度≥1cm的large aSDHs患者接受保守治疗的临床状态和预后。研究共纳入2018年至2021年的45例large aSHDs患者，记录保守治疗后的住院死亡率。结果发表在2022年11月的《Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Kashkoush AI, et al. Neurosurgery. 2023 Feb 1;92(2):293-299. doi: 10.1227/neu.0000000000002192. Epub 2022 Nov 1.】
血肿厚度≥1cm的急性外伤性硬膜下血肿（aSDHs）属神经外科急症疾病。目前颅脑创伤基金会（Brain Trauma Foundation）的指南认为，对于这类aSHDs或中线移位＞5mm者，无论GCS评分如何，都应进行神经外科手术干预。但无症状的血肿厚度≥1cm的aSDHs老年患者也可能经保守治疗而获益。
美国凯斯西储大学神经外科的Michael L. Kelly等把血肿厚度≥1cm的急性外伤性硬膜下血肿定义为大急性外伤性硬膜下血肿（Large acute traumatic subdural hematomas，large aSDHs），评估无症状或症状轻度的血肿厚度≥1cm的large aSDHs患者接受保守治疗的临床状态和预后。研究共纳入2018年至2021年的45例large aSHDs患者，记录保守治疗后的住院死亡率。结果发表在2022年11月的《Neurosurgery》在线。
该45例large aSDHs符合研究纳入标准。根据年龄、损伤严重程度量表（ISS）、GCS评分和鹿特丹CT量表（RCS），将large aSDHs与血肿厚度＜1cm的非large aSDHs患者进行2:1的倾向性评分匹配。比较住院患者死亡率、住院时长和出院去向。随访数据包括慢性SDH进展的手术率。
两类aSDHs患者的中位年龄（78岁）、男性占比（52%）和白种人占比（91%）均相似。两类aSDHs患者的住院时长（P=0.32）、死亡率（P=0.37）和出院回家（P=0.28）等结果相似。多因素logistic回归分析，ISS量表（1.3 [1.0-1.6]）、RCS量表3-4分（99.5 [2.1-4754.0]）、部位镰旁（28.3 [1.7-461.7]）、部位天幕（196.7 [2.9-13325.6]）和脑挫伤（52.8 [4.0-690.1]）可预测住院死亡率增加。large aSDHs患者头部CT随访中显示较高的进展趋势（36%:16%；P=0.225）和较高的慢性SDH手术率（25%:7%；P=0.110）。
该研究的结论为，无症状或症状轻微的急性创伤性硬膜下血肿的老年患者经保守治疗不增加住院死亡率或住院时长；因此对于该类老年患者可考虑保守治疗。
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