韩国Gachon大学医学院神经外科的Yong Ahn等在2020年11月的《World Neurosurgery》杂志上发表综述文章，系统评价TPELD学习曲线的特点和改进方法，探索达到手术操作熟练所需要的病例数。

——摘自文章章节

近年来，内镜下经皮椎间孔腰椎间盘切除术（TPELD）已成为治疗腰椎间盘突出症的常用手术。该术式的组织损伤小、并发症发生率低、术后恢复快。多项RCT和Meta分析证实，TPELD和传统开放手术的有效性相当。然而，大多数脊柱医生对这项技术不太熟悉，学习曲线较长。韩国Gachon大学医学院神经外科的Yong Ahn等在2020年11月的《World Neurosurgery》杂志上发表综述文章，系统评价TPELD学习曲线的特点和改进方法，探索达到手术操作熟练所需要的病例数。

研究者在PubMed、Embase，Cochrane Library和KoreaMed databases数据库中，采用“learning curve”、“training curve”、“endoscopic”、“endoscope”、“lumbar disc herniation”、“percutaneous endoscopic lumbar discectomy”、“transforaminal lumbar discectomy”、“PELD”、“PETD”、 “endoscopic surgical procedure”、“surgical endoscopy”和“full endoscopic”等术语进行文献检索；接着根据纳入标准筛选文献；由两位研究者独立提取如下数据：试验类型、随访时间、手术类型样本量、人口学特征和临床结果等；采用Newcastle-Ottawa scale（NOS）对纳入文献进行质量评价；最后，应用Review Manager（version 5.3.3）进行统计分析，根据截断值（术者学习曲线达到平台点的位置）的不同将病人分为早期组和晚期组，计算效应值和95%的可信区间，使用I2统计量分析纳入研究的异质性。

该研究显示的晚期组和早期组之间的临床结果和影像学表现有明显的差异。然而，目前的证据还不足以支持20个病例的截断值，因此未来需要高质量的前瞻性研究来评估该学习曲线。