神经外科手术后,患者头部或者腰上常常多出了一根塑料管,另一端还接着一个大袋子或者塑料球,不少患者或家属在惊奇之余,多少有些恐慌。这根管子是干什么用的?什么时候可以拔掉?这根管子叫引流管,今天就来聊聊引流管的事儿。
常言道:山上水多,头上血多。神经外科手术后创面少量渗血在所难免,肿瘤大、创面大时尤其如此。如果不及时引流出来,在术后切口被缝合后,术区渗血会越积越多,甚至会形成血肿,压迫脑组织,造成严重后果。
脑肿瘤及其周围的脑水肿往往会引起颅内压增高,手术切除了肿瘤,但脑水肿还需要一段时间才能消退,术后仍然存在颅内压增高。脑和脊髓被一层特殊的液体即脑脊液包裹,引流脑脊液能够一定程度上降低颅内压,不仅能缓解头痛症状,还有利于切口的愈合。
通常通过腰穿放置引流管来清洁脑脊液。一方面渗血进入脑脊液形成血性脑脊液,通过引流很快就变清亮了,有利于病人康复;另一方面,如果有炎症,通过引流可以把有炎细胞的脑脊液引流出来,减轻炎症反应,同时还可以经引流管注入消炎药治疗炎症,效果非常好。引流血性脑脊液或炎性脑脊液不仅能够减轻病人头痛、发热的症状,还能预防术后脑积水的发生。
头部切口引流管可以在术后1-3天病人病情稳定后拔除;腰上引流管留置时间可以稍长一些(1周左右),一般在脑脊液清亮或炎症控制后拔除。

万经海
中国医学科学院肿瘤医院神经外科主任,博士生导师
第三届中央保健委员会专家
中国临床肿瘤学会神经肿瘤专家委员会副主任委员
北京肿瘤学会神经肿瘤专业委员会候任主任委员
擅长各种颅底(沟通)肿瘤、颅内和椎管内肿瘤显微手术、内镜手术治疗。主编国内第一部《脑膜瘤》、《颅底肿瘤外科学》,参加编写《微创神经外科学》等专著11部;承担国家自然科学基金等各级课题20项,发表SCI和核心期刊论文80余篇
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来源:公众号“肿瘤医院万经海”
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