简要介绍

首先，去骨瓣减压术是神经外科颅高压急重症常见治疗方式，随之而来的是颅骨缺损，由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤，且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观，故常需行颅骨修补成形术。

其次颅骨修补能具体解决哪些问题呢？

颅腔是一个密闭的容器，颅骨缺损后，颅腔的密闭性受损，脑组织受大气压的影响，发生移位。颅骨缺损局部常因体位的关系，凸出或凹陷，骨窗边缘的脑组织反复受损。

开始可能有胀痛感，亦可有头昏、焦躁不安、忧虑、注意力不集中等症状。长此以往成年人可出现反应迟钝、记忆力减退，语言障碍，肢体活动不灵。脑膜－脑瘢痕形成时可伴有癫痫。

长期颅骨缺损有脑膨出时，脑组织可萎缩及囊变，小儿易出现智力低下。所以建议在去骨瓣减压术后2～3个月及时进行颅骨修补手术。

关键要点

然后颅骨修补手术的关键要点一般有哪些呢？主要是以下三点：

第一，颅骨修补的目的：

1.保持生理性颅内压稳定，减轻头痛，头晕头昏，脑脊液循环异常（硬膜下积液，轻度脑积水），恢复脑组织移位，大脑半球血流量减少等颅骨缺损综合征；

2. 外形修复整形。

第二，颅骨修补的适应:

1.缺损直径大于3厘米，直径小于3厘米而病人强烈要求修补；

2.临床表现有颅骨缺损综合征；

3.严重精神负担，影响生活和工作；

4.影响美观。

第三，颅骨修补的禁忌症：

1.伤口感染或感染恢复早期；

2颅内压增高或需要再次开颅手术；

3.缺损直径小于3厘米且没有任何症状；

4.缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者。

另外颅骨修补用的材料都有些什么品种呢？有很多，以前用过骨水泥、有机玻璃等，现阶段已基本淘汰不用，目前常用的颅骨修补材料及其优缺点比较如下表。

病例分享

病例1：

患者女，54岁，脑出血术后半年入院，入院后完善相关检查运用钛网材料进行修补，目前患者恢复良好。影像资料如下：

病例2：

患者男性，27岁，脑出血术后4月余入院，因为患者年轻要求使用PEEK材料，完善相关检查后行颅骨缺损修补术，术后患者恢复良好。

影像资料如下：

作者介绍

熊寂丞，中共党员，医学硕士，副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院神经外科专业，从事神经外科临床工作20余年，曾在北京天坛医院神经外科和德国洪堡大学附属夏洛特医院神经外科进修学习，2013年曾在西藏山南地区人民医院进行对口支援工作。擅长显微神经外科手术，对颅内肿瘤，颅内感染，脑积水，各种颅脑外伤，出血性及缺血性脑血管病等神经外科常见病的诊断与治疗均有丰富的临床经验。现任武汉医学会创伤外科学分会委员，武汉医师协会神经外科医师分会神经肿瘤学组委员。