印度班加罗尔国家心理健康与神经科学研究所的Nupur Pruthi等利用显微解剖技术研究小脑深部核团和小脑脚及其与周围组织结构的关系。结果发表在2021年1月《Operative Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Pruthi N, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2021 Jan 13;20(2):E118-E125. doi: 10.1093/ons/opaa318.】
小脑是人脑中最原始和最复杂的结构之一。但小脑的显微解剖研究比幕上大脑结构少。其中，了解神经纤维在小脑深核和小脑脚与脑干的联结关系对神经外科医生非常重要。印度班加罗尔国家心理健康与神经科学研究所的Nupur Pruthi等利用显微解剖技术研究小脑深部核团和小脑脚及其与周围组织结构的关系。结果发表在2021年1月《Operative Neurosurgery》在线。
研究者在手术显微镜（X6-X40）下，解剖10个冷冻和福尔马林固定的人小脑组织。根据Klingler的规程准备新鲜的脑标本。在手术显微镜下，先从上表面切开5块，再从下表面（枕下）切开5块。用精细调节的吸引器设备，薄的木制刮刀，不同大小的牙签和制表钳进行解剖，并拍摄和描述整个解剖过程。
从上表面研究小脑核团与小脑脚及上半月小叶的关系，见图1。从下（枕下）表面研究小脑脚和小脑其它各部与深部核团的关系，见图2。
图1. A. 解剖前的小脑俯视图。黑色字母表示蚓部小叶结构。白色字母表示裂缝。B. 切除前后四边形小叶揭示白质。C. 解剖白质暴露小脑脚。覆盖齿状核白质标有星号。观察外侧丘系。D. 解剖覆盖齿状核的白质暴露双侧齿状核的上表面。E. 解剖和切除双侧小脑下脚揭示顶核桥延束以及齿状核的前边界。F. 切除上半月小叶显示水平裂隙深度与齿状核的关系。缩写：CUL，顶；DEC，坡；DEN，齿状核；FOL，叶；HF，水平裂缝；ICP，小脑下脚；ISL，下半月小叶；LM，外侧丘系；MCP，小脑中脚；PF，主裂；QUA，前四边形小叶；QUP，后四边形小叶；SCP，小脑上脚；SSL，上半月小叶；VER，蚓部。
图2. A. 解剖前的小脑枕下视图。B. 切除双室和部分腹突小叶暴露白质，包括小脑中脚纤维、小脑扁桃体、蚓部金字塔和双侧小叶突。C. 去除扁桃体暴露第四脑室、下髓质膜和扁桃体的底部。D. 切除两侧下髓质膜，暴露扁桃体底部内侧的齿状结节。E. 解剖齿状结节的室管膜揭示齿状核的外侧尖端。F. 进一步解剖齿状核，沿其曲线至金字塔侧面。G. 切除锥体和小舌，然后在白质中进一步解剖两侧核中间层和结节。H. 切除结节，在靠近结节底部的第四脑室的顶部暴露2个明显的凸起。I. 双侧顶结节和小脑上脚的管膜解剖显示，双侧顶核和小脑上脚深核的纤维。去除右侧小脑蚓部更好地显示小脑下、中脚和第八脑神经复合体。缩写：BI，双室小叶；BTO，扁桃体底部；DEN，齿状核；EN，第八脑神经复合体；FLO，绒叶；FOL，叶；FOV，第四脑室；MED，髓质；NOD，结节；SMV，上髓质；SSL，上半月小叶；TO，扁桃体；TUB，管道；UV，小舌。
该项显微解剖研究揭示小脑深核和小脑脚及其与重要周围组织的关系，从上表面起6步和下面起各有9步解剖过程。研究结果将有效地指导神经外科医生和解剖学家的实验室培训，也作为一种实用的脑解剖课程或纳入术前计划，应用于手术策略的制定。
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