朱巍巍
苏州大学附属第一医院
神经外科副主任医师，医学博士，硕士生导师
江苏省医师协会神经外科分会神经介入学组副组长
中国人体健康科技促进会神经科学转化委员会委员
主要从事脑肿瘤与脑血管疾病的显微外科和介入栓塞治疗，每年个人完成动脉瘤手术两百余例。参加神经外科临床工作20年，曾赴日本藤田保健卫生大学医院、芬兰赫尔辛基大学中心医院神经外科进修，2013年赴上海长海医院进修脑血管疾病的神经介入治疗，2017年赴澳大利亚Austin医院高级访问学者
中间导管的使用对于稳定通路起到了至关重要的作用，Skathi远端通路导管的应用，使得临床在处理动脉瘤时可以更加接近病变，微导管到位更方便、栓塞过程中更稳定。
患者基本信息：
患者男性，53岁。因检查发现颅内动脉瘤半月余入院。
患者检查发现颅内动脉瘤，为求进一步治疗，来我院。既往体健，无高血压、糖尿病、肾病史。
术前头+颈CTA：基底动脉上段动脉瘤，大脑前动脉A2、3段动脉瘤；右侧颈内动脉C7段管壁钙化。
术前影像学检查结果
术前造影并行3D旋转重建，见基底动脉迂曲明显，基底动脉与左侧大脑后动脉分叉部有一囊性突起，大小约6.6*6.8mm，动脉瘤颈较宽，累及左侧小脑上动脉。
右侧大脑前动脉A2、3段有一囊性突起，大小约2.6*2.3mm，瘤颈累及额极动脉。
手术策略制定
颅内多发动脉瘤
左侧基底动脉大脑后动脉分叉部动脉瘤
右侧大脑前动脉远端动脉瘤
经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术
病人血管非常迂曲，对手术通路的建立是一大挑战，且前循环动脉瘤在大脑前A2、3段，位置较远，需要使用长鞘加中间导管建立稳定的手术通路；后循环动脉瘤位于基底动脉分叉处，有重要穿支血管，注意保护。
术中涉及介入材料选择
8F 动脉鞘
泥鳅导丝
6F 115cm Skathi远端通路导管
微导管：Echelon10，SL-10
微导丝：Synchro14微导丝
支架：4.5-22mm EP支架；4.5-14mm EP支架
弹簧圈：6-15，5-15，3-8，2-8，2-6；2.5-3.5，1.5-2
治疗经过
交换导丝置入8F动脉鞘，在泥鳅导丝导引下将6F 115cm Skathi远端通路导管超选至左侧椎动脉V3段。
在微导丝导引下将Prowler Selectplus导管输送到左侧大脑后动脉远端，然后将塑形后的Echelon-10微导管超选至动脉瘤体深部约2/3处。
先用6-15瘤内成篮，可见部分弹簧圈袢突入基底动脉。
将Enterprise 4.5-22支架输送到位后安全释放，支架覆盖动脉瘤颈，远端锚定在左侧大脑后动脉P1段，近端释放在基底动脉。
依次填入5-15、3-8、2-8、2-6的弹簧圈。
撤除微导管后造影，提示动脉瘤栓塞满意，基底动脉、双侧大脑后动脉、小脑上动脉血流通畅。
在泥鳅导丝导引下再将6F 115cm Skathi远端通路导管超选至右侧颈动脉C3段。
撤出泥鳅导丝，直接将6F 115cm Skathi远端通路导管推送至右侧颈动脉C4段。
在微导丝导引下将Prowler Selectplus导管输送到右侧大脑前动脉远端，然后将塑形后的Echelon-10微导管超选至动脉瘤体深部约2/3处。
填入2.5-3.5 3D弹簧圈，释放Enterprise 4.5-14支架，再填入1.5-2弹簧圈。
撤除微导管后造影提示动脉瘤栓塞满意。
术后影像
术前术后三维重建对比，动脉瘤栓塞满意，大脑前动脉及分支动脉血流通畅。
本病例难度较高，患者前后循环血管都很迂曲，需要使用中间导管为后续手术器材的到位做支撑。励楷Skathi远端通路导管在患者椎动脉多个迂曲情况下依然表现优异，在颈内动脉中更是可以裸奔至海绵窦段，展现出非常出色的通过性，为后续器械的输送提供了更顺畅的通路和稳定的支撑。同时动脉瘤颈较宽，后循环动脉瘤累及左侧小脑上动脉，两侧大脑后和小脑上动脉必需保护；前循环动脉瘤累及额极动脉，对支架的释放提出了较高要求。
关于励楷
励楷科技成立于2019年，专注研发生产销售神经介入植入医疗器械产品，产品管线全覆盖出血类、急性缺血类、慢性缺血类产品。公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力+全球先进技术BD能力双轮驱动，以及完善的研发-产品-市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病器械，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。励楷科技为目前国内极少数几家真正掌握神经介入底层核心技术、并已成功建成完全自有技术平台，且具有极强出海能力的公司之一。
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
