痉挛性斜颈(spasmodic torticollis, ST)是临床上最常见的成人局灶性肌张力障碍疾病，是由于肌肉不随意收缩引起的头部和颈部异常扭曲或转动，从而导致姿势异常，部分患者伴有颈部疼痛。目前，ST的治疗方法主要包括药物、肉毒毒素注射以及手术治疗。手术方式主要包括选择性神经肌肉切除术、显微血管减压术、立体定向毁损术、脑深部电刺激术(deep brain stimulation，DBS)等。由于DBS具有微创、可调节等优势，近年来被越来越多的患者所接受。
2022年10月26日，济宁第一人民医院功能神经外科赵长地医师团队成功开展山东鲁西南地区首例采用脑深部电刺激手术
(DBS)治疗痉挛性斜颈患者，报道如下:
患者山东济宁人，60岁女性,因“颈部歪斜8年”入院。患者8年前晨练时无明显诱因出现颈部歪斜，自感颈部肌肉僵硬，转动头部时感颈部肌肉牵拉性疼痛，伴有头颈部轻微震颤，受凉、劳累、精神紧张时加重，卧床、睡眠时症状消失，患者辗转多家医院就诊，给予针灸、拔罐等理疗措施。症状可暂时减轻，给予卡马西平、氟哌啶醇等药物治疗，效果一般，患者为求进一步治疗，慕名来我院神经外科就诊。
否认慢性疾病史，2年前因“右肺肺结节”行手术治疗，恢复可。
患者术前TWSTRS评分35分 ;Tsui量表评分18分
选取STN核团，定位准确无误
术后第一天 患者恢复良好 无术后并发症
手术顺利 圆满成功
患者术后2周来院开机 调整参数 无肢体异动 麻木等不良反应，自感头颈部较前好转 3月后随访患者症状大幅度减轻，效果满意，后期继续调控修正参数。
思考和总结：
1：目前ST病因尚不明确，国内DBS手术治疗采用Gpi或STN分别作为靶点，各有报道。STN对痉挛性斜颈患者疗效明显,与Gpi比较,症状改善所需时间略短,但异动出现的几率或更高。
2.采用DBS治疗ST，具有手术创伤小 恢复快等优点，术后一周即可出院，在后期修正参数后，患者远期效果明显。
2：评分量表：国内外常用的ST评估量表为TWSTSR 量表、Tsui量表、CDQ-24等，但没有单一的量表可全面评估ST患者的斜颈严重程度、生活质量、疼痛及情绪心理等内容,仍需临床大夫的个体化诊疗。
济宁市第一人民医院神经外科自2006年以来在院领导的大力支持下开展脑深部电刺激器手术，助力鲁西南功能神经外科的发展;在采用DBS治疗帕金森病 、Meige综合征等肌张力障碍性疾病的基础上，积极探索在痉挛性斜颈、偏身舞蹈投掷症，难治性抽动秽语综合征等相关疾病中的临床应用;开拓推动功能神经外科新的发展领域，满足鲁西南地区广大人民群众就医需求，提供更加完善的医疗服务，经验丰富，值得信赖!
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