引言：脊髓损伤给全世界数百万患者带来了终身残疾和严重经济负担，目前我国脊髓损伤患者数量多，给社会和家庭造成沉重负担。为此，首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗院士团队为减少脊髓损伤等患者痛苦，降低治疗费用，积极拓展植物药价值，助力我国神经外科发展。近期，我们有幸邀请到该研究设计者首都医科大学附属北京天坛医院韩小弟教授为大家分享相关进展，现整理本次专访精要内容如下，与读者共享。

现状与思考：多措并举提升脊髓损伤患者生活质量

脊髓损伤是最常见的创伤之一，它并未像其他急性疾病，发病后有较高的致死率，但脊髓损伤致残率较高，通常造成永久性残疾，并且患病率逐步递增。脊髓损伤患者常有不同程度的截瘫或四肢瘫痪，延续终生，严重影响患者生活。

通常，慢性脊髓损伤患者会面对以下问题：1.患者肢体运动；2.大小便失禁；3.其他并发症。因此，目前临床更多集中在慢性脊髓患者治疗，旨在帮助患者进行功能重建。例如，首都医科大学附属北京天坛医院利用支架、干细胞等医学技术对陈旧性脊髓损伤进行治疗；对脊髓未完全损伤患者进行脊髓硬外膜电刺激等方法，改善患者肌张力、疼痛等问题，进一步改善运动功能；对于大小便失禁等患者，采用骶神经电刺激，帮助患者改善病情。其中一种方式为通过骶神经刺激仪调控骶神经的电脉冲，使排尿或者排便的神经电生理恢复正常以及达到平衡的治疗方法；另一种方式为使用人工膀胱等装置。

未来，赵继宗院士团队将继续与中国科学院、清华大学开展合作，针对脊髓完全损伤患者，共同研发脑机接口技术，提高患者生活质量。

探究植物药价值：新植物药注射液对急性期脊髓损伤/脑损伤具有保护作用

石杉碱甲主要用于阿尔茨海默病等具有记忆认知功能及情绪行为障碍的患者治疗。对于脑损伤、脊髓损伤患者，神经修复则是研究重点。目前比较确切石杉碱甲注射液对于记忆功能有改善，因此我们希望通过对石杉碱甲注射液的研究，可以发现其是否对运动及其他神经功能具有修复作用。

脊髓损伤或脑损伤等原发性损伤，一般2 d内多发展为继发性损伤，继发性损伤是造成患者后遗症的重要因素之一，也往往具有高致死率。过程中，继发性损伤往往是由早期炎症因子的释放导致，早期的预防、减少炎症因子释放对减轻后遗症非常重要。目前有研究表明，石杉碱甲具有早期的抗炎作用，因此我们预期探究石杉碱甲注射液的抗炎作用可用于早期预防继发性损伤、减少患者后遗症使用。在对脊髓损伤模型小鼠进行不同剂量的石杉碱甲注射液治疗过程中，通过病理学研究和行为学研究证实，石杉碱甲注射液对白介素中几种炎性因子有明显抑制作用，对于脑组织损伤面积有明显改善的作用，如缩小水肿面积；对急性期脊髓损伤具有保护作用，高剂量石杉碱甲注射液对于截瘫小鼠的运动恢复有影响。 

未来，在第二研究阶段，团队更加关注石杉碱甲注射液在功能上是否能为患者带来改善。目前，团队有两个研究方向，一是调整用药剂量；二是调整用药方式。实验过程中，对于小鼠脊髓的影像学（DTI），观察在治疗过程中对二便情况的影响等。同时拟对脑损伤是否适用于石杉碱甲注射液的治疗进行研究，进一步完善石杉碱甲注射液对于中枢神经损伤治疗的意义。 

未来可期：新研究或成为急性期脊髓损伤/脑损伤患者治疗新曙光

目前，临床用于治疗脊髓损伤、脑损伤的药物种类较少。在脊髓损伤早期治疗中，抗炎症药物缺乏，激素治疗是认可度较高的一种治疗方法之一，但患者使用后不良反应严重，治疗后期致残率增加。在近年发布的指南、神经创伤等学术会议，已不推荐使用激素进行治疗。如果未来可以通过研究证实石杉碱甲注射液的消炎作用，同时不会产生其他不良反应，可用于神经损伤、脊髓损伤、脑损伤、脑外伤、脑血管病等疾病的早期治疗。

目前，石杉碱甲注射液多在临床用于记忆认知功能及情绪行为障碍的治疗。通过研究发现，石杉碱甲注射液对脊髓损伤模型小鼠的药理药效作用和对神经炎症反应及对神经损伤修复等的作用机制。近日，团队与万邦德制药集团签订石杉碱甲注射液研究的战略合作协议，共同助力我国神经外科医学发展。未来，团队将深入探究其临床疗效，为临床应用提供科学依据，造福更多患者。