三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，我国居民发病率为50/10万，多发于中老年人，女性略多于男性，绝大多数单侧发病。
近日济宁市第一人民医院赵长地主任医师团队接诊一例“三叉神经痛”患者，患者症状及处理均有其价值，报道如下：
患者64岁男性。“左下牙疼痛10年，虫动样感觉半年”左侧牙痛多年，呈持续性胀痛，拔牙多次，未见好转。 曾给予卡马西平治疗无效，来院门诊就诊颅脑MRTA示：左侧三叉神经受压可能。考虑症状不典型，未给予手术治疗。 现因半年前出现左侧磨牙区“小虫破出样”异常感觉，难以忍受。为求进一步治疗，慕名来我院就诊。
患者描述症状：
患者影像学表现考虑三叉神经痛，但患者症状 疼痛性质及服药表现均不典型，经团队内慎重考虑后决定先行三叉神经半月节阻滞试验，观察患者效果，再行下一步治疗。
病房操作间：苗兴路博士操作
术中患者感觉疼痛一过性消失，术后三叉神经2，3支支配区麻木，但“虫动样”感觉及疼痛不缓解。
团队内慎重考虑患者神经末梢病变可能性大，暂不考虑三叉神经痛手术治疗。给与患者给予舍曲林、普瑞巴林口服，出院。
随访：出院一周电话随访，患者“虫动样”感觉消失，疼痛未缓解，自觉可耐受，患者满意。
思考与总结：
对于三叉神经痛的判别，尤其是不典型的TN：1.影像学表现不具备决定性意义;2.采用三叉神经半月节阻滞术对是否进行手术治疗极具价值。3.注意与神经末梢病理性疼痛的判别，防止误诊事件发生。
济宁市第一人民医院功能神经外科自上世纪80年代以来开展显微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌痉挛40余年，年手术量达800+台，经验丰富，愿为您的健康保驾护航。
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