浙江大学医学院附属第二医院神经外科与美国康奈尔大学神经外科于北京时间2023年2月9日上午6:00-7:00（美国纽约时间2023年2月8日下午5:00-6:00）举办由双方神经外科同道共同参与的第42期神经外科Grand Round项目。本次主题为“Conditioning, Consortia, Collaboration, and Community: A Journey of Discovery and Friendship”。本次Grand Round主讲者为美国华盛顿大学医学院神经外科主任Gregory J. Zipfel教授，他从调节、联盟、合作和团体四个方面给我们讲述了他本人过去20年职业生涯的探索和友谊之旅。
Gregory J. Zipfel教授首先引用了尼采的名言“凡不能杀死它的，必使它更强大”，意喻暴露于非有害的压力刺激可降低后续伤害的严重程度，使其变得更加强大。讲者以自己蛛网膜下腔出血实验研究为例介绍了通过NAMPT-NMN-NAD+-SIRT1-eNOS通路调节对蛛网膜下腔出血早期脑损伤和迟发性脑缺血的重要保护作用，是潜在治疗的新靶点。最后，讲者以自己亲身经历延伸出在职业生涯早期阶段，应该更多关注于自身，如提高手术技能、推进研究项目、建立自己的团队及学会如何管理和激励。Gregory J. Zipfel教授介绍了自己参与的一个由16个医学中心1077名患者组成的dAVF’s（硬脑膜动静脉瘘）研究联盟，取名为“秃鹰”。该回顾研究收集了1990年至2016年间DSA确诊dAVF’s患者的153个临床和影像数据，总共发表了11篇高质量的临床文章。这些研究结果回答了dAVF’s相关的许多重要问题：比如对于1型dAVF’s，尽管闭塞率越来越高，治疗组并没有比保守组取得更好的功能预后；而对于未破裂的2/3型dAVF’s，介入栓塞和手术（尤其介入治疗）可以大大降低出血和死亡风险；讲者还提到了大多数前颅窝dAVF’s为2/3级，大约60%会发展成脑出血，对于这类dAVF’s显微手术治疗可以达到100%治愈。最后，回到职业生涯的话题，Gregory J. Zipfel教授认为当一名神经外科医生掌握手术技能和取得不错研究结果之后，应当将自己的工作重心放在建立多中心研究项目，参加其它研究中心培训强化自己专业领域，或者继续教育获得更高的学位。
Gregory J. Zipfel教授首先举了3个开颅夹闭、搭桥和介入合作成功处理颅内动脉瘤的案例。接着，讲者介绍了华盛顿大学3个医学中心的成立和工作，包括卒中中心、脑肿瘤中心及神经技术中心，这些医学中心通过不同专业背景的医生相互合作，都取得了不错的成果。最后，讲者强调了团队合作的重要性，相对应的，在职业生涯中期阶段，我们应该充分利用自己的专业和本中心的优势把握时机，建立新的合作项目，扩展自己的视野。
Gregory J. Zipfel教授认为团体的作用很强大，他列举了几个他参与的团体活动，有神经外科医生研究职业发展规划、学院新兴研究员计划和神经外科医生科学家团体。结果显示，完成这些项目的团体成员大多数取得了显著成绩，其中NIH基金中标率达到了85%。团体活动之所以能取得这么大的成功，讲者认为同事之间朋友般的互相帮助和经验分享起着非常关键的作用。在职业生涯后期，讲者认为应该主要做好传承工作，比如激励晚辈、栽培新人和学科建设。
（本文由沈智伟医师整理，洪远主任医师审校，张建民主任终审）
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