入院时情况：中年男性，神志清，头痛较剧，右眼30厘米指数。

术后病情稳定，有下丘脑损伤表现，继续综合治疗。

①此类患者包括枪弹伤患者，由于异物的致伤原理、损伤部位、累及血管、神经、重要功能区的情况各不相同，处理方式也应不同，治疗还是应该强调个性化。

②根据不同的医疗机构，不同的设备及技术水平进行相应的处置，如果条件不充分，可以实施“损伤控制性手术”，作初步的处置，为下一步的处理争取时间、做好准备，这是我们野战医院处置颅脑损伤的策略之一。第二个患者我们当晚就没有实施手术，待进一步完善检查、准备设备、评估风险后次日实施了手术。

③处理此类患者，拔除异物可能不太复杂，但应具备拔除后损伤区域的处理技术，否则非十分必要不应轻易拔除。尤其是损伤重要血管的患者，应具备术中控制、修复血管的技术及设备，包括神经介入技术、神经内镜技术。

④即使有很好的设备、技术，处理该类损伤也应遵循宁简勿繁的原则，Simple is the best wisdom。