2023年2月8-11日，一年一度的国际卒中大会（ISC2023）在美国达拉斯盛大开幕。为及时了解国际卒中领域学术前沿动态，提升我国卒中治疗水平，脑医汇-神介资讯延续打造《ISC2023进行时》栏目，每日精选数个主题，特邀刘建民教授携手中国卒中领域青年才俊组成解读团队（张颖影、袁正洲教授组稿；卢旺盛、温昌明、王浩教授及文婉玲、张小曦、陈成伟、顾思纯、张鹏医师撰稿），为您深度解读ISC2023最新动态和亮点。感谢加奇生物对本次栏目的支持！
2015年前、后取栓对比
该研究是基于NIS（National Inpatient Sample）数据库的大样本分析，对2015年前后接受取栓治疗的患者临床预后进行分析，通过1:1倾向性评分匹配后进行分析。
从下表可以看出，卒中患者逐年稳步递增，取栓患者在2015年前后呈现爆发增长。
研究共纳入15万例取栓患者，其中35562例为2015年以前、114960为2015年后。结果显示，2015年后取栓患者死亡率更低、住院时长更短，但费用也更昂贵。
后循环远端血管取栓的出血转化
P2/P3闭塞约占缺血性卒中的1.5%，占远端血管（MeVO）的10-20%，其中20-80%临床预后较差。P2位于后交通动脉以远，具有多个重要分支血管，由于远端血管取栓越来越重要，因此该研究对此类患者进行了回顾性研究，35个中心参与研究。
研究的主要终点事件为90天mRS 0-2分。
结果显示，P2/P3的再通率比前循环远端闭塞差，但临床良好预后率相当。多因素分析提示，成功再通相比再通失败对于P2/P3取栓的OR值为3.89，提示P2/P3取栓的必要性，其取栓治疗是安全的、预后较好，且更少需要挽救性治疗。
取栓失败的挽救性支架植入术
取栓失败是临床预后不良的危险因素，取栓失败比例约为15-30%，这类患者可能需要挽救性技术，因此该研究开展相应的meta分析。研究纳入2022年以前发表的相关文章，主要临床终点事件为90天mRS评分，主要安全终点事件为sICH，研究纳入挽救性支架植入患者729例，对照组1126例，另外有14个单臂研究共计684例患者。
研究提示，挽救性支架植入相比对照组临床预后更好（41% vs. 21.1%）。
再通率约为87%。
挽救性支架植入组sICH比例更低（8.5% vs. 11.7%，OR=0.85），90天死亡率更低（22.5% vs. 33.8%, OR=0.47）。
该研究证实挽救性支架植入是可行的，可提高再通率、改善临床预后，且出血风险低。
解读专家
张小曦
海军军医大学第一附属医院
脑血管病中心主治医师、讲师，医学博士。
上海市卒中学会委员。
以第一作者发表SCI 21篇、核心期刊6篇，参编专著4部，牵头课题3项。
主要研究方向：脑血管病介入治疗。
领衔解读专家
刘建民
海军军医大学第一附属医院
主任医师，教授，博导。脑血管病中心主任，全军脑血管病研究所所长。
国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会秘书长；国家卒中中心管理专家委员会副主任；中国卒中专科联盟副主席；国家“百万减残工程”南方办公室主任；中国医师协会介入医师分会副会长；中国医师协会神经外科医师分会常务委员；中华医学会神经外科分会常务委员；全军神经外科专业委员会副主任委员；世界神经介入大会（WLNC）执委；2011世界颅内支架大会（ICS）主席；2016/2021 WLNC主席；东亚神经介入大会（EACoN）主席；脑医汇-神介资讯主编。
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