2023年02月10日发布 | 1271阅读

ISC2023 2月9日专题报道——缺血半暗带的基础与临床

王浩

临沂市人民医院

刘建民

海军军医大学第一附属医院


2023年2月8日,一年一度的国际卒中大会(ISC2023)在美国达拉斯盛大开幕。为及时了解国际卒中领域学术前沿动态,提升我国卒中治疗水平,脑医汇-神介资讯延续打造《ISC2023进行时》栏目,每日精选数个主题,特邀刘建民教授携手中国卒中领域青年才俊组成解读团队(张颖影、袁正洲教授组稿;卢旺盛、温昌明、王浩教授及文婉玲、张小曦、陈成伟、顾思纯、张鹏医师撰稿),为您深度解读ISC2023最新动态和亮点。感谢加奇生物对本次栏目的支持!





美国康奈尔大学Nozomi Nishimura教授从老年痴呆患者皮层下病例解剖发现的微梗死病灶切入,引入了胶质细胞在微梗死病灶中发挥的作用,并给予靶点设计了α-Ly6G抗体针对性降低血栓的发生,基于AD小鼠模型Nozomi团队利用双光子显微镜成像并重建了皮层循环的模拟结构。该模型发现对于AD患者来说,即便是只有2%的微循环发生障碍,有害物质的清楚能力却会大幅度的下降30%之多,α-Ly6G应用可有有效的改善微梗死区域的关注情况,从而可以提高AD大鼠模型的行为能力。最后,Nozomi教授总结:皮层表面的相对较大直径的动脉闭塞其实对微循环的影响不大,而皮层下更小的穿支血管及其形成的血管梁结构闭塞会导致更严重的血流下降,其中中性粒细胞诱导的炎症反应发挥了关键作用。



美国华盛顿大学Hongyu An教授以临床实践中的缺血半暗带成像所面临的挑战。Hongyu教授首先简单回顾了灌注成像的历史及其基本原理,对比了目前临床常常用的两周灌注分析方法的特点,同时指出目前临床实践中缺血半暗带成像面临的一些问题:比如,由于算法的不同,商业软件之间的一致性不满意,被检者的血管条件差异所导致的数据偏差如何解决,不同的组织结构对信息重建的影响等等。鉴于此,Hongyu教授简要介绍了目前最前沿智能评估软件——神经卷积网路(CNN)以及基于CNN设计的缺血半暗带成像的优势和特点。


加利福尼亚大学旧金山分校(UCSF)Jialing Liu教授关注的二型糖尿病对侧枝代偿的影响,基于2型糖尿病小鼠模型的研究结果提示,模型动脉的皮层软脑膜侧枝(pial collateral)显著少于对照小鼠,其发病机制可能是基于针对中性粒细胞诱发的炎症反应导致的,利用P selectin 抗体改善炎性反应可以改善模型小鼠的皮层侧枝代偿,最后刘教授总结道:2型糖尿病会导致皮层侧枝代偿的功能受损,降低血管的活性并改变免疫-凝血平衡机制,增加P selectin的表达,因此可以将此作为一个潜在的治疗靶点。


澳大利亚纽卡斯尔医学中心Daniel Beard教授在该环节的最后节段向大家介绍了目前已经完成和正在开展的几项有意义的临床转化研究,也让大家看到了进一步改善卒中患者脑循环的希望。

1、基于一氧化氮通路的PP-007(SANGUINATE):增加了脑梗死受累脑区的侧枝代偿,减少核心梗死区域,一期临床研究HEMERA-1已经启动。

2、蝶腭神经节电刺激:刺激植入有可以通过刺激内皮释放一氧化氮,Ach及IVP等物质,发挥副交感神经作用从而诱导微血管扩张,动物模型证实刺激有效,III期临床实验impact24b显示了其潜在的应用价值。


3、远隔缺血预适应,尽管提示有潜在的临床价值,但目前的研究多是基于基础研究,需要进一步的临床研究证实其应用范围及方法等。



END


解读专家


王浩

临沂市人民医院

副主任医师,国家高级卒中中心副主任,神经内科三病区科主任,首都医科大学医学博士,中国人民解放军海军军医大学长海医院神经外科博士后。

中华医学会神经病学分会委员,中国神经科学学会会员,山东省脑血管病防治协会秘书。

2017年山东省卫健委公派访学德国哥廷根大学附属吕诀堡医院。

参与国家自然科学基金2项,北京市自然科学基金1项,主持山东省自然科学基金1项。

擅长脑血管病神经介入治疗,急性大血管闭塞取栓治疗,年经桡动脉脑血管造影600例次以上,颅内外大血管病变介入治疗500例次以上,熟练掌握缺血性脑血管病的诊治以及神经介入治疗技术。



领衔解读专家


刘建民

海军军医大学第一附属医院

主任医师,教授,博导。脑血管病中心主任,全军脑血管病研究所所长。

国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会秘书长;国家卒中中心管理专家委员会副主任;中国卒中专科联盟副主席;国家“百万减残工程”南方办公室主任;中国医师协会介入医师分会副会长;中国医师协会神经外科医师分会常务委员;中华医学会神经外科分会常务委员;全军神经外科专业委员会副主任委员;世界神经介入大会(WLNC)执委;2011世界颅内支架大会(ICS)主席;2016/2021 WLNC主席;东亚神经介入大会(EACoN)主席;脑医汇-神介资讯主编。

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