日本广岛市北医疗中心神经外科和介入神经放射科的Toshinori Matsushige等研究者对高分辨率锥形束CT的发现对未破裂大脑中动脉瘤治疗决策的影响进行了研究，结果发表在2022年12月28日的《Neurosurgical review》杂志上。
——摘自文章章节
【REF:Matsushige T, et al. Neurosurg Rev. 2022 Dec 28;46（1）:26. doi: 10.1007/s10143-022-01933-x. PMID: 36575355.】
即使随着颅内动脉瘤血管内治疗的出现，显微外科夹闭（microsurgical clipping）仍在治疗大脑中动脉（MCA）动脉瘤中发挥着重要作用。保证未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms，UIAs）周围穿支动脉通畅对于最小化每种治疗方案的手术风险至关重要。因此，研究者在此研究了高分辨率锥形束计算机断层成像（high-resolution cone-beam computed tomography，HR-CBCT）上的发现是否会影响治疗大脑中动脉动脉瘤的决策。日本广岛市北医疗中心神经外科和介入神经放射科的Toshinori Matsushige等研究者对高分辨率锥形束CT的发现对未破裂大脑中动脉瘤治疗决策的影响进行了研究，结果发表在2022年12月28日的《Neurosurgical review》杂志上。
连续招募2017年10月至2021年9月间MCA UIA患者参加本研究。所有患者治疗前均行HR-CBCT和3D-DSA检查。评估两种方法显示动脉瘤周围微血管的成像质量。研究HR-CBCT对动脉瘤周围微血管的特异性表现，以减轻显微手术夹闭的困难。
52例MCA UIA患者接受了治疗，其中43例患者采用显微手术夹闭，9例患者采用血管内治疗。HR-CBCT的总体成像质量优于3D-DSA。关于显微外科，使用HR-CBCT显示动脉瘤周围小血管的灵敏度和特异度分别为79%和100%，使用3D-DSA显示分别为57%和93%。
表1. 大脑中动脉瘤周围结构显示的影像质量比较
表2. 大脑中动脉瘤周围结构显示的影像质量比较
表3. 动脉瘤穿支动脉分离的HR-CBCT表现与显微手术成功率的关系
图1. 显微外科夹闭治疗78岁女性左侧未破裂大脑中动脉（MCA）动脉瘤
图2. 显微手术夹闭治疗50岁女性右侧未破裂大脑中动脉（MCA）动脉瘤
图3. 一位74岁男性，右侧大脑中动脉（MCA）动脉瘤未破裂，其治疗策略从显微外科夹闭到血管内弹簧圈栓塞
粘连血管和动脉瘤囊之间存在低密度带（low-density band），表明这些结构之间的显微外科解剖是成功和安全的。HR-CBCT能够在亚毫米水平的活体内显示MCA UIAs周围的颅内微血管。在HR-CBCT显示微血管与动脉瘤囊紧密粘连的情况下，可以考虑采用血管内方式治疗，以避免与穿支血管相关的风险。
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