2023年02月09日发布 | 850阅读
小儿

小儿神经外科质量改进的现状和发展

陈红

复旦大学附属华山医院

邱天明

复旦大学附属华山医院





































































































































为更好地理解小儿神经外科中与QI相关的认知、优势和挑战,美国俄亥俄州哥伦布市州立大学医学院的Gabriella Pendola等对美国神经外科医师协会/神经外科医师协会小儿神经外科联合分会的129名医师进行调查,结果发表在2022年11月的《J Neurosurg Pediatr》在线。


——摘自文章章节


Ref: Pendola G, et al. J Neurosurg Pediatr. 2022 Nov 25;31(2):186-191. doi: 10.3171/2022.10.PEDS22401. Print 2023 Feb 1.


研究背景




质量改进(quality improvement,QI)是用于实施可持续、有意义的变革,改善患者健康的方法。针对小儿神经外科疾病的复杂病理过程,QI项目可能起到改善患儿的诊疗护理结果的作用。为更好地理解小儿神经外科中与QI相关的认知、优势和挑战,美国俄亥俄州哥伦布市州立大学医学院的Gabriella Pendola等对美国神经外科医师协会/神经外科医师协会小儿神经外科联合分会的129名医师进行调查,结果发表在2022年11月的《J Neurosurg Pediatr》在线。

研究方法



作者通过电子邮件向美国神经外科医师协会/神经外科医师协会小儿神经外科联合分会的所有成员发送横断面调查问卷。问卷填写匿名化。问卷涉及四个QI主题,包括质量改进培训和参与、质量改进基础设施、质量改进项目奖励措施以及对国家外科质量改善计划(National Surgical Quality Improvement Program,NSQIP)数据库、各种质量改进主题和质量促进生产力的一般意见。


研究结果



作者共收到129名受访者的回复,问卷回收率为20%。大多数受访者在学术机构(59.8%)和独立的儿科医院(65.4%)实习工作。对QI项目的参与率达81.7%,其中63.7%参与1-2项质量改进项目,但仅23.8%接受过正式的QI培训。只有36.5%受访者对QI工作有体制要求;其中大多数人只需要作为项目团队成员参与。近一半的受访者没有获得QI的激励或机构支持,大多数人“强烈”或“有点”同意QI课程将会有益(75.5%),QI项目应考虑在神经外科期刊上发表(88.1%),并且需要国家质量标准(81.4%)。超过88%受访者有兴趣在年度小儿神经外科联合会议上看到QI项目演示。只有26.3%受访者认为,NSQIP是一个有用的质量改进指南。作者收集到263条关于未来对患者质量和安全计划中需解决的小儿神经外科关键问题的建议;建议有以下9个主题:总体感染率及其预防、脑积水、常见疾病的标准化治疗、团队沟通、小儿神经外科专用数据库、可及性护理和跨专业教育。反复提及的前3个主题是脑积水的一般管理(7.6%)、术后感染的管理(6.5%)和可及性护理(5.3%)。


研究结论



通过研究,作者对小儿神经外科质量改进的意义作了更好的认识和解释。此外,AANS/CNS小儿神经外科联合会成立质量改进委员会的目标是评估和报告QI在小儿神经外科中的作用,倡导QI基础设施,为小儿神经外科医师提供特定的专业的QI教育,建立小儿神经外科的QI标准,鼓励多中心协作。通过积极引导,努力实现这些目标,小儿神经外科医生可以确保对患者的照护得到持续改进,以符合实现最佳健康结果和安全、公平的照护使命。


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