病例介绍（一）
前交通动脉瘤栓塞术后复发
病史介绍
患者信息：男性
年龄：58岁
现病史：患者五年前因前交通动脉瘤破裂出血就诊于我科行脑动脉瘤栓塞术，术后患者恢复良好；但患者未规律复查评估动脉瘤愈合情况；
术前诊断：前交通动脉瘤栓塞术后复发
手术策略
手术计划方案:前交通动脉瘤栓塞术后复发经右桡行脑前动脉栓塞术
手术材料：
1、APT Braidin II 6.5F薄壁桡动脉鞘
2、APT MarchPro 6.5F导引导管
3、APT Hydropointer sim2-125cm造影导管
4、APT SealingPro 60mm短Y阀
5、APT SealingPro 89mm Y阀
6、105cm 071 远端通路导引导管(DA)
7、V-18 0.018导丝
8、Fastrack 微导管
9、2m 0.014 Synchro微导丝
10、4mm×20mm Tubrigde
手术过程
1、成功穿刺右侧远桡动脉后，置入APT Braidin II 6.5F薄壁桡动脉鞘， Marchpro 6.5F-100cm导引导管连接SealingPro 60mm短Y阀+Hydropointer sim2-125cm造影导管，造影管在主动成袢后在导丝的携带下顺利到达左侧颈总动脉
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2、Marchpro 6.5F-100cm导引导管，通过无交换导引导管到位技术顺利进入R-ICA近端
3、选取合适工作角度，DA超选前交通动脉
4、微导丝顺利通过前交通动脉，微导丝进入右侧A2，微导管跟进，开始栓塞弹簧圈；栓塞后引入并释放Atlas动脉瘤辅助支架，继续填塞弹簧圈
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5、术后即刻影像，复查造影示动脉瘤栓塞密实，载瘤动脉通畅
术后心得
前交通动脉瘤栓塞术后复发
埃普特上市的Braidin II薄壁鞘具有超薄壁技术，为市面普通鞘壁厚的1/2，同等内径下外径减少将近1Fr，很完美的解决了临床需走桡入路的问题。其中使用的6.5F薄壁鞘，为全国独家，外径尺寸2.62mm，内径0.091"，其中搭配自有的6.5F导引导管，提供
0.076”的内径，与普通7FGuiding内径大小基本一致。通过125CM-SIM2造影管内衬下导引导管直径到位，通路建立过程较为顺利。6.5F薄壁鞘+6.5F导引导管组合具有大内腔，小创伤的特点，有助于实现需经桡的神经介入中的各种术式。
鞘管和导引导管中间层均加入钢丝网编织设计，保证超薄壁的同时，拥有优秀的抗折性能。鞘管选择亲水涂层涂覆，保证稳定抓握的同时减少穿刺阻力，安全性高。导引导管是市面上唯一一款具有中间段亲水涂层的导引导管，保证输送器械过程中头端稳定，降低推送阻力，减少血管壁损伤，方便术者抓握操作。
60mm短Y阀可减少器械使用的长度，方便后续器械的操作。
病例介绍（二）
RICA不规则A TB植入
病史介绍
患者信息：男性
年龄：63岁
现病史：因“发现颅内动脉瘤4月余入院”，既往前交通动脉瘤支架辅助栓塞及卵圆孔封堵术
术前诊断：RICA不规则动脉瘤
手术方案拟定：经股行RICA不规则动脉瘤血流导向装置植入术
手术过程
1、成功穿刺右侧股动脉后，置入埃普特 Braidin II 8F短鞘+埃普特 6F-90cm SailWire®导引鞘（高性能长鞘）
2、135cm SIM2(SailWire®导引鞘（高性能长鞘）套装自带)勾选头臂干后顺利跟进埃普特长鞘
3、埃普特长鞘顺利进入颈内动脉近端后， Traxcess微导丝引导下同轴跟进中间导管，Fastrack支架导管
4、缓慢推挤释放4.5mm×25mm TB：造影确认TB远端位置，逐步推挤释放，直至完全释放TB
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5、术后即刻影像：稀释造影及重建，TB贴壁良好，血流通畅。
术后心得
RICA不规则A TB植入
埃普特新上市的SailWire®导引鞘（高性能长鞘），自带一根独有的135cm-SIM2的选择性导管，满足临床中通过无交换技术建立手术通路的需求。其头端为渐变的锥度设计，与0.035"导丝可紧密贴合，保证其同轴性，可降低对血管壁的损伤。
鞘管头端为8段软硬度渐变设计，易过弯，易到位，三层管身结构，中间层为不锈钢弹簧，兼顾良好的近端支撑性，更适合颈动脉支架植入，系统不易垮塌。远端柔软的特点，比传统长鞘和导引导管上的更高。
SailWire®导引鞘（高性能长鞘）6F：外径2.64cm，内径0.087”，兼容神经介入治疗中多种器械如：双系统/三系统需求，满足不同术式。鞘管远端30cm涂覆亲水涂层，推送无阻力，稳定抓握与操控，满足复杂手术，长时间操作需求；
薄壁微创 强韧支撑
▶超薄壁设计，壁厚仅0.005"，为市面普通鞘壁厚的1/2，完美适应远端桡动脉/桡动脉；
SailWire®导引鞘（高性能长鞘）
远端8段转化区组成
A段：柔软段
B段：过渡段（6段组成）
C段：支撑段
▶柔软无创的头端，不易造成痉挛和血管夹层
▶推送更顺滑，易到位，易过弯，兼顾近端稳定支撑
01
前循环可到颈内动脉C1处高颈段/岩骨段水平段
02
后循环可到椎动脉V2
▶尤其适合血管迂曲、III型主动脉弓等复杂解剖入路
▶长度90/100/110cm，比传统长鞘和导引导管上得更高
- THE END -
术者： 刘永康
珠海市人民医院脑血管病中心秘书
毕业于南方医科大学，医学博士
●中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委
●广东省医学会介入分会神经介入学组副组长
●广东省医师协会神经介入医师分会基层医院神经介入医师专业组副组长
●广东省医学教育协会脑血管病专业委员会常委
●广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会常务委员
2021年珠海市卫生系统青年才俊。先后于天坛医院、宣武医院及珠江医院进修学习脑血管疾病微创介入诊疗技术。是国内获得Pipeline、 Surpass Streamline及Tubridge三种血流导向装置带教资格的最年轻导师。
术者： 程光森
珠海市人民医院脑血管病科主任
主任医师 医学博士 硕士研究生导师
●国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员
●中华放射学神经介入学组委员
●广东省医师协会神经介入分会常务委员
●广东省医师协会脑血管病分会常务委员
●珠海市医师协会脑血管分会主任委员
●珠海市卒中救治质量控制中心主任
●神经介入资讯编委
岭南名医，从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗，血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗超过万例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文40余篇。
湖南埃普特医疗器械有限公司隶属于深圳惠泰医疗器械股份有限公司，成立于2006年，是一家专注于心脏电生理和介入医疗器械的研发、生产和销售的高新技术企业。已形成了以完整冠脉通路和心脏电生理医疗器械为主导，外周血管和神经介入医疗器械为重点发展方向的业务布局。
公司在脑血管疾病治疗领域以颈动脉介入为切入点，致力于打造一站式颈动脉介入通路优化方案，现阶段已满足临床桡股入路中诊断和治疗类通路产品需求，并完成了颈动脉介入从通路到植入的全线产品布局。
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