以色列特拉维夫大学萨克勒医学院神经内科的Peretz S等对此进行研究，回顾性分析大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者血管内机械取栓后纹状体内囊梗死的发生率，并探讨基于CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）的深静脉流出参数与纹状体内囊梗死的关系，结果在线发表于2022年10月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。
——摘自文章章节
【REF:Peretz S, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2022 Oct 20. doi: 10.3174/ajnr.A7670】
纹状体内囊梗死是指大脑中动脉 M1 段内外侧豆纹动脉同时受累引起的脑梗死。当大脑中动脉严重狭窄或闭塞时，基底节区豆纹动脉为终末血管，受血流动力学的影响，常可表现为纹状体区梗死。因此，以色列特拉维夫大学萨克勒医学院神经内科的Peretz S等对此进行研究，回顾性分析大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者血管内机械取栓后纹状体内囊梗死的发生率，并探讨基于CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTP）的深静脉流出参数与纹状体内囊梗死的关系，结果在线发表于2022年10月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。
基于CTP成像的双侧大脑内静脉和丘脑静脉的时间衰减曲线测量脑血流达峰时间（TTP）和峰值强度（采用Hounsfield为单位），并计算缺血侧和正常侧之间的TTP差异（ΔTTP = TTP缺血半球–TTP正常半球）和峰值强度的相对减少量（增强缺血大脑半球–增强正常大脑半球/增强正常大脑半球）（图1）。所有患者在取栓术后24（SD，±12）小时进行的NCCT检查确定尾状核头部、尾部，豆状核和内囊的组织灌注命运（图2）。纹状体内囊缺血定义为梗死和损伤，即梗死、CT对比增强或缺血区域内出血性转化的区域≥1个。此外，计算纹状体内囊缺血评分，0：无缺血区，1：1个缺血区，2：≥2个缺血区。
图1. CTP成像深静脉流出参数的测量。A：丘脑纹状体静脉，B：大脑内静脉。
图2. 大脑中动脉M1段闭塞患者取栓术后NCCT扫描。A：壳核梗死，B：尾状体梗死，C：内囊梗死。
研究最终纳入116名行取栓术的大脑中动脉M1段闭塞患者，其中61例患者发生纹状体内囊梗死。纹状体内囊梗死阳性患者的丘脑三角区平均ΔTTP为1.95（SD，1.9）秒，阴性患者为0.79（SD，2.1）秒（P=0.010）。纹状体内囊损伤阳性和阴性患者的上述结果类似。纹状体内囊梗死评分分别为0、1和2时，丘脑深静脉ΔTTP平均值分别为0.79（SD，2.1）、1.68（SD，1.4）和2.05（SD，2）（P=0.030）（表2）。
表2. 不同评分纹状体内囊梗死患者的丘脑纹状体静脉ΔTTP参数的比较。
基于CTP成像的丘脑深静脉ΔTTP参数是大脑中动脉M1段闭塞患者取栓术后发生纹状体内囊梗死的良好标志物。且基于CTP成像的深静脉流出参数可能具有许多潜在应用价值，值得进一步探索。
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