PART01

（一）华法林相关脑出血（VKA-ICH）的药物逆转

华法林的逆转和替代治疗药物主要包括：维生素K、新鲜冰冻血浆（FFP）、凝血酶原复合物（PCC）及重组活化凝血因子VII（rF VIIa）。

1.维生素K：静脉给药起效最快，纠正INR耗时较长，往往需要1天，通常与FFP或PCC联合使用。

2.FFP：主要补充凝血因子，与VitK类似，逆转INR耗时长，可长达30h。

3.PCC：与前两种相比，PCC逆转INR的效率高，平均纠正时间约为40min，且无FFP容量超负荷及输血反应等并发症。

4.rF VIIa：不能恢复凝血酶的生成，亦不影响出血时间，且血栓事件显著增加，往往不推荐。

PART02

（二）新型抗凝药相关脑出血（DOAC-ICH）的逆转

目前仅有2种DOAC特异性拮抗药物经FDA批准上市，包括达比加群的特异性拮抗剂——依达赛珠单抗（Idarucizumab）及Xa因子抑制剂的特异性拮抗剂——安得赛奈（Andexanet alfa）。其中依达赛珠单抗已在中国上市，而安得赛奈尚未在中国上市。

1.依达赛珠单抗：使达比加群高亲和单抗，能有效逆转抗凝效应，大多是消化道出血，对32%的DOAC-ICH有效。

2.安得赛奈：是重组修饰人Xa因子诱捕蛋白，逆转抗凝活性，93%阿哌沙班和89%的利伐沙班患者Xa活性恢复，79%患者达到止血效果。

摘自： 医学界会议记录