挪威卑尔根大学临床医学系的Truls P. Sletvold等分析目前国际上用于儿童脑肿瘤手术的质量指标和相关术后并发症，以及与手术预后不良的相关因素。文章发表于2022年11月的《J Neurosurg Pediatr》在线。

——摘自文章章节

该研究纳入2009年至2020年期间于作者所在医院神经外科接受颅内肿瘤手术的82例18岁以下的患者。主要预后指标是30天再入院、30天再手术、30天死亡率、30天医院感染率和30天手术部位感染率以及住院时间。次要目的指标是确定与不利结果相关的危险因素。作者进行系统综述，总结至少报告两项以上脑肿瘤患儿手术质量指标的研究。

82例患儿30天内非计划再手术率9.8%，中位再手术时间11天，主要原因是术后脑脊液（CSF）漏和脑积水；75%再手术是恶性肿瘤。30天非计划再入院率为14.6%，中位数10.5天，主要再入院原因是CSF漏和恶心等症状。30天术后死亡率0%。医院感染率与手术相关，包括脑膜炎2例（2.4%），切口感染3例（3.7%）。术后出血2例。新发神经功能障碍14例（17.1%），其中10例（12.2%）为持续性。

切除肿瘤同时进行脑脊液引流手术与非计划再手术率（p=0.002）、院内感染率（p=0.025）尤其是伤口感染（p＜0.001）、住院≥7天（p=0.014）以及早期并发症发生（p=0.017）等因素相关。非计划再手术与肿瘤位于重要功能区（p=0.009）、初次为紧急手术（p=0.003）和脑脊液分流手术（p=0.002）等相关。较大的肿瘤体积与非计划再入院（p=0.008）、医院感染率（p=0.004）和脑脊液漏（p=0.005）相关。多因素分析发现，肿瘤体积较大和CSF分流手术是院内感染的独立相关风险；肿瘤体积较大与CSF漏呈显著相关性。

作者的系统综述是经过筛选复习16篇论文，包括1856例手术结果数据总结而成。总的来说，30天死亡率0%-9.3%；30天再手术率1.5%-12%；手术部位感染率0%-3.9%；0%-17.4%的患者出现脑脊液漏。4项研究报告幕下肿瘤位置是术后脑脊液漏的危险因素。

该研究的30天手术治疗结果与已发表的文献报道类似；发现与不良预后相关的因素是肿瘤体积和位置，这两个术前因素都不由外科医生主观决定。因此，提示风险调整的重要性。对质量指标的评估揭示对结果定义不明确和不标准化的担忧。未来需要在大型多中心数据库中建立标准化的结果定义和文档，以进一步评价质量指标，并包含更多以患者为中心的预后指标，如生活质量、体质或神经功能等。