国宝“团团”因原发性脑瘤致癫痫去世，脑肿瘤与癫痫之间有必然的关系吗？

不久前，大陆赠台大熊猫“团团”在台北市立动物园因病情恶化离世，后“团团”病理解剖报告出炉，确认其大脑罹患“肥胖细胞型星形胶质细胞瘤”，这是一种原发性脑肿瘤，也是造成“团团”癫痫的根本原因。此消息一出，备受全网关注。

多数人感到震惊：大熊猫也会患癫痫吗？答案是肯定的！实际上，癫痫受众广泛，无论是人类还是熊猫，在儿童、青少年、壮年阶段都有出现癫痫的可能。

癫痫患病率高，儿童患者占比50%

目前中国有约900万癫痫患者，其中600万为活动性癫痫。约30%患者属于顽固性或药物难治性癫痫（约200万），顽固性或药物难治性癫痫中50%不适合外科手术治疗（约100万）。18岁以下儿童癫痫患者的占比仅50%，儿童癫痫患者的发作损伤性比成人更严重，大脑因异常放电的癫痫抽搐可能导致大脑发育迟缓甚至发育倒退现象。

癫痫的病发诱因有多种，通过一系列的癫痫综合评估法，可准确定位病因并确定最佳治疗方法。一般情况下，常见的癫痫评估检查包含视频脑电、3.0T磁共振、SEEG、306脑磁图等方式。

<癫痫综合评估>

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明确癫痫病因：遗传、基因突变、代谢异常、脑炎、外伤、肿瘤、海马硬化等。
确定癫痫类型：分为先兆异常（肢体麻木、心慌、幻听幻视幻嗅）、强直、真挛、愣神、失神发作等。
确定致癫灶部位与综合征：一般包含额叶癫痫、颞叶海马癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、半脑癫痫、脑面血管瘤病、LGS综合征等。
确定最佳治疗方法：如药物治疗（激素、ACTH）、手术治疗、神经调控治疗等。

在脑瘤患者中，癫痫发作也是较为常见的症状。很多病患在治疗脑瘤的过程中，也需要服用抗癫痫的药物治疗。那么，脑部肿瘤为什么会引起癫痫？

首先，肿瘤本身并不会引起癫痫，肿瘤引起癫痫的原因往往是肿瘤的生长靠近皮层引起皮层细胞的异常，放电变性导致的一种常见症状。

神经胶质瘤中的癫痫

癫痫可由各种类型的脑肿瘤引起，但最常见于具有低度内在病变的患者。在所有脑肿瘤中，神经胶质细胞瘤，包括神经节细胞瘤和胚胎发育不良神经上皮瘤，最有可能以癫痫发作为主要症状。大约四分之三的神经节细胞瘤患者出现癫痫发作，四分之三的患者出现颞叶病变，将近一半的神经节细胞瘤患者发展为耐药性癫痫。大约一半的糖尿病和癫痫患者也有与肿瘤相关的皮质发育不良。

脑膜瘤中的癫痫

虽然癫痫最常见于固有的轴内脑肿瘤，但超过四分之一的脑转移或轴外区域肿瘤患者在其病程的某个时间点也会发生癫痫发作。在一项对222例脑膜瘤患者的研究中，癫痫发作是26%的病例的主要症状，与其他区域的肿瘤相比，在凸面病变中更常见，在与明显的瘤周水肿相关的病变中也很常见。癫痫在脑转移患者中不太常见，其发病率因原发性肿瘤病理而异。在一个包括470名脑转移患者的大型回顾性系列研究中，24%的患者经历过与肿瘤相关的后遗症。虽然只有16%的乳腺癌患者和21%的胃肠道转移患者发生癫痫发作，但肺癌患者的癫痫发作发生率为29%，黑色素瘤患者的癫痫发作发生率为67%，这可能是由于这种肿瘤类型易于发生颅内出血。

除了肿瘤类型，肿瘤的位置也影响癫痫的发病率。研究人员指出，最有可能与癫痫发作相关的胶质瘤位于颞叶，其次是额叶。内侧颞叶结构的固有致痫性可能导致该区域癫痫发作的产生。据报道，癫痫在多灶性疾病患者中比在孤立性肿瘤患者中更常见。

开颅手术后的抗癫痫药物减量原则

减药原则：

若术前患者服用1种抗癫痫药物，则术后维持药量，两年后根据复查结果逐渐减药；
若术前患者服用2种抗癫痫药物，则一年内不减药，一年后根据脑电图评估结果逐渐减药；
若术前患者服用3种抗癫痫药物，则一般在手术6个月后逐渐考虑减少药量。