2023年02月02日发布 | 780阅读
脑血管外科

脑出血患者抑郁将导致血压升高

林发

首都医科大学附属北京天坛医院

郑锋

福建医科大学第二附属医院

达人收藏




































































































































美国麻省总医院脑健康中心的Alessandro Biffi等分析1243例脑出血患者在脑出血后出现抑郁症状的血压控制情况,并建立模型探讨脑出血后抑郁与血压测量值之间的相关性。结果发表在2023年1月的《Stroke》杂志。


——摘自文章章节


Ref: Keins S, et al. Stroke. 2023 Jan;54(1):105-112. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.040331. Epub 2022 Nov 29.


研究背景




血压(BP)控制是改善自发性脑出血(ICH)后长期预后的关键措施。然而,只有不到一半的脑出血幸存者达到治疗目标。脑出血幸存者出现卒中后的抑郁风险很高,这可能导致血压控制困难。美国麻省总医院脑健康中心的Alessandro Biffi等分析1243例脑出血患者在脑出血后出现抑郁症状的血压控制情况,并建立模型探讨脑出血后抑郁与血压测量值之间的相关性。结果发表在2023年1月的《Stroke》杂志。


研究方法



该研究采用2006年至2018年麻省总医院的脑出血队列研究数据。从结构化的电子病历系统收集数据,包括基线和随访的CT扫描资料、血压、抑郁症诊断、抗抑郁药物应用和医疗就诊的信息,应用混合效应模型分析。主要结果指标,包括脑出血后长期随访期间的收缩压和舒张压。


研究结果



研究纳入的1243例卒中前无抑郁史的脑出血患者中,721例(58%)在中位随访时间52.8个月(IQR 42.1-60.5个月)时诊断为抑郁症。抑郁发作与此后收缩压(+8.3mmHg,SE,2.4mmHg,P=0.012)和舒张压(+4.4mmHg,SE,1.2mmHg)升高相关。抑郁症状的缓解与此后收缩压(−5.9mmHg,SE,1.4mmHg,P=0.031)和舒张压(−3.4mmHg,SE,1.1mmHg,P=0.041)降低相关。还发现较高的收缩压与应用选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和去甲肾上腺素-5羟色胺再摄取抑制剂(NSRI)抗抑郁药之间的相关性,与抑郁症状是否活跃无关(所有P<0.05)。


研究结论



最后,作者认为,脑出血幸存者出现抑郁症后血压升高,抑郁症状缓解后血压下降。应用SSRI和NSRI抗抑郁药与较高的收缩压独立相关。临床医生应密切监测脑出血幸存者的血压,特别是使用SSRI和NSRI治疗抑郁症时。未来的研究还需要调查这些关联的机制。


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