日本东京Mishuku医院神经外科的Shunsuke Tanoue等分析轻症慢性硬膜下血肿患者单用脑膜中动脉栓塞的结果,特别是短期疗效;结果发表在2022年11月的《World Neurosurgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Tanoue S, et al. World Neurosurg. 2022 Nov 29;S1878-8750(22)01643-6.doi: 10.1016/j.wneu.2022.11.090. Online ahead of print.】
研究背景
研究方法
该研究回顾性分析2020年7月至2022年6月间单独使用MMAE治疗的15例轻症CSDH患者数据,包括年龄、性别、初始症状和合并症,如高血压、糖尿病、血脂异常、缺血性心脑血管疾病、吸烟饮酒习惯和抗血小板治疗。纳入标准,血肿厚度最大值10mm以上或中线偏移5mm以上。无症状或轻微症状,如头痛、认知障碍、步态不稳或轻度局灶性神经功能缺损。排除双侧血肿者。根据CT扫描评估及计算血肿体积和中线偏移。按Nakaguchi分类,血肿可分为四种类型,即均质型、层状型、分离型和小梁型。均质型血肿密度均匀;层状型血肿密度均匀而内膜有一层薄的高密度层;分离型血肿有两个不同密度的成分,两者之间有明确边界;小梁型血肿内容物不均匀,内外膜之间高密度隔膜。其中均质型等密度或高密度亚型以及层状型和分离型比其它类型复发率高。MMAE由5年以上经验的神经介入医师操作。通过桡动脉或股动脉将5-F导管或4-F导管鞘置于目标颈外动脉;脑膜中动脉分支用α-氰基丙烯酸正丁酯或微粒球选择性栓塞。如果脑膜中动脉与眼动脉吻合,则使用弹簧圈封堵血管。起初仅栓塞病变侧有异常血管网或血肿膜染色的分支;随后,进一步栓塞病变侧的所有分支。治疗前和治疗后1、7、14和28天进行神经系统检查和头部CT扫描。症状早期改善指治疗后一周内症状完全缓解或部分改善。如果症状加重,则进行再次手术。
研究结果

研究结论
该研究结果表明,单用MMAE可早期改善轻症CSDH预后,可作为手术或药物治疗的替代方案。
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