阿根廷布宜诺斯艾利斯意大利医院神经外科的Jorge Rasmussen等根据胚胎期岩骨与AICA的相互影响，提出AICA-SAA复合体分型方法，并描述外科手术中观察到的变化。文章发表在2019年6月的《Journal of Neurological Surgery》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Rasmussen J, et al. J Neurol Surg B Skull Base. 2020 Oct;81(5):536-545. doi: 10.1055/s-0039-1692474. Epub 2019 Jun 21.】
小脑桥脑角（cerebellopontine angle，CPA）池是到达后颅窝外侧病变的主要手术通道，此区有多个重要的神经血管结构；其中，小脑前下动脉（anterior inferior cerebellar artery，AICA）的形状高度可变，AICA的弓状下动脉（subarcuate artery，SAA）呈现多种变化。AICA-SAA复合体的变异是影响小脑桥脑角手术的主要问题。阿根廷布宜诺斯艾利斯意大利医院神经外科的Jorge Rasmussen等根据胚胎期岩骨与AICA的相互影响，提出AICA-SAA复合体分型方法，并描述外科手术中观察到的变化。文章发表在2019年6月的《Journal of Neurological Surgery》在线。
作者将AICA-SAA复合体变异划分为5型。0型：AICA游离在CPA脑池内，SAA未能识别或缺失；1型：单纯脑池AICA，弓状下环（subarcuate loop，SL）松散，SAA＞3mm；2型：AICA靠近弓状下窝，SL明显，SAA＜3mm；3型：AICA附着在硬脑膜上，未见SAA，或SAA在乳突管内；4型：AICA位于岩骨内，未见SAA或在乳突管内。采用MRI稳态序列成像评估分型方法，并通过手术实例验证（图1-3）。
图1. AICA-SAA复合体分型示意图（右CPA俯视）。A. 0型（AICA在脑池内）；B. 1型（SAA＞3mm）；C. 2型（SAA＜3mm）；D. 3型（AICA附着在硬脑膜上）；E. 4型（AICA走形于岩骨内）。AICA，小脑前下动脉；CPA，小脑桥脑角；SAA，弓状下动脉。
图2. MRI-CISS序列成像显示AICA-SAA复合体分型。A. 0型；B. 1型；C. 2型；D. 3型；E. 4型。
图3. 手术中区分AICA-SAA复合体分型。A. 1型；B. 2型；C. 3型，虚线表示AICA附着硬膜处；D. 4型，虚线表示AICA在岩骨质内。
该研究分析84例患者，包括161侧CPA池的AICA-SAA复合体；发现，分型的比例保持在既往文献报道的范围内：0型占42.2%；1型占11.2%；2型35.4%；3型10.6%；4型0.6%。该分型反映AICA-SAA复合体解剖的复杂性和手术操作的难度。
AICA-SAA复合体的形成过程可能在胚胎发育的早期，由于受岩骨管（petromastoid canal，PMC）内间充质增殖的影响，AICA-SAA复合体发生解剖结构和分布变异。动脉血管或被附近增生的间充质组织或岩骨硬脑膜包裹，甚至被岩骨成熟过程中的骨质覆盖。
作者认为，该综合分类法能在术前和术中区分并客观地描述AICA-SAA复合体的变化，有助于手术者全面规划手术策略。
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