小儿神经外科医师在术中设计决策的三过程

加拿大多伦多卫生政策与管理学院的Leeat Granek等通过收集分析不同国家多名小儿神经外科医师术中决策的相关信息，最终得出产生术中决策的三大过程；结果发表在2021年3月的《World Neurosurgery》在线上。

——摘自文章章节

【Ref: Granek L, et al. World Neurosurg. 2021 Jun;150:e353-e360. doi: 10.1016/j.wneu.2021.03.019. Epub 2021 Mar 13.】

研究背景

术中决策（intraoperative decision making）在神经外科医师手术中常常发生，然而未引起足够重视。小儿神经外科医师（pediatric neurosurgeons，PNs）的工作安全阈很窄，往往一个错误的决定可能对孩子造成终身影响。众所周知，术中决策对一台手术至关重要，但几乎没人知道有的决策是如何产生的。加拿大多伦多卫生政策与管理学院的Leeat Granek等通过收集分析不同国家多名小儿神经外科医师术中决策的相关信息，最终得出产生术中决策的三大过程；结果发表在2021年3月的《World Neurosurgery》在线上。

研究结果

该研究招募12个国家的26名小儿神经外科医师，对其术中设计决策时的思维过程进行记录并分析。最后作者归纳总结术中决策的模型，包括三大过程：

①内在过程（Internal Processing）：要使自己平静下来，在手术团队面前表现出对手术的掌控力；包括对自己的控制力，即生理上、情绪上及意识上都保持平稳状态。对外有掌控力，可让整个手术团队保持冷静，避免恐慌，有序进行手术。

②行动过程（Action Processes）：稳定患儿状况，控制出血，为进一步决策争取时间。凭直觉、不假思索地条件反射式地改变手术策略。这种表现基于多年的临床实践经验以及术前准备。

③分析过程（Analytical Processing）：对手术形势作迅速评估，术者放慢手术节奏、检查双极、吸引器等器械，确认一切正常。与同事交流，可产生新的思路或者请教经验更丰富的同事。与家属沟通，将术中意外情况等告知家属，请家属参与设计手术方案（图1）。

图1. 小儿神经外科医师做术中决策的理论模型。

以上三个过程可以按顺序或交叉进行，也可反复应用。

研究结论

最后作者总结，该研究提出神经外科医师术中设计决策的新观念，可作为神经外科住院医师培训的内容。

声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、神内资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。

投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com

未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。