美国埃默里大学医院Grady纪念医院的Diogo C. Haussen等对基于血管影像的CaW病变体积为动态改变还是静态改变进行了评估，相关结果在线发表于2022年10月《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。
——摘自文章章节
【REF:Sitara Koneru, et al. Stroke: Vascular and Interventional Neurology. 2022 Oct;0:e000559. doi:10.1161/SVIN.122.000559.】
颈动脉蹼 （Carotid web，CaW）是颈动脉球部的蹼状纤维化突起，是缺血性卒中的一种未被充分认识的病因，这些病变的组织学自然史尚未被研究清楚。另一方面，颈动脉粥样硬化病变在细胞和分子水平上的动态变化导致的正性重塑和负性重塑已被广泛报道。计算机断层扫描血管造影（CTA）的3D体积测量已被用于CaW量化研究，具有高度可重复性。因此，美国埃默里大学医院Grady纪念医院的Diogo C. Haussen等对基于血管影像的CaW病变体积为动态改变还是静态改变进行了评估，相关结果在线发表于2022年10月《Stroke: Vascular and Interventional Neurology》上。
回顾性分析了2014年9月至2021年6月期间诊断为CaW的患者，纳入至少有2次间隔至少6个月的高质量CTA的患者（排除血栓的病例）。使用Horos软件（New York）通过对轴向CTA切面上手动画出的CaW边界进行体积分析（图1A）。使用北美症状性颈动脉内膜切除术试验标准评估狭窄程度。
这项研究共纳入17名患者的20个CaW病变。中位CTA随访时间为16个月（[IQR]：12-21 个月；范围：6-58 个月）。患者中位年龄为44岁，75%为女性，30%患有高血压，30%患有高脂血症，20%患有糖尿病，0%患有房颤，10%是吸烟者。在纳入的CaW 中，75% 有症状，而25%无症状。
初次CTA上CaW的中位体积（8.27mm3；IQR；4.5-11.6mm3；范围2.2-30.4mm3）与最后一次CTA上的体积相当（8.44mm3；4.5mm IQR-11.6mm3；2.3-29.4mm3；P<0.001；图1B）。初次和最后CTA的CaW体积测量相关性接近一致（rs=−0.99；P<0.001）。在初次和最后一次CTA之间，CaW测量体积的中位数变化为−0.03mm3（IQR，−0.6至0.4mm3；范围，−1至0.8mm3）。中位狭窄程度为8.1% （IQR，4.5%–17.1%；范围0.4%–31.2%）。
病变影像的随访时间与CaW病变体积的变化无关（Kendall τb=0.06；P=0.72）。未发现初次CaW体积与狭窄程度相关（τb=-0.04；P=0.80）。
在动脉粥样硬化疾病中，颈动脉斑块面积的进展已被证明是临床结局有力预测指标。在每年进行颈动脉斑块测量的大型患者队列中，约63%的患者出现进展（定义为与基线相比增加5mm2），28%有降低（减少5mm2），16%没有变化。纤维肌性发育不良症的自然史尚未确定。我们的患者队列中，CaW体积的中位变化为-0.03mm3，提示相对的稳定状态。
图1. CaW的体积测量方法和病变体积的时间变化趋势。A，三维体积测量的代表性图片。B，所有病变的初次和后续CTA的体积测量变化。
尽管这项研究存在局限性，包括随访时间相对较短，患者数量较少，但本研究发现颈动脉蹼是一种相对静态的病变。由于没有观察到明显的血管重塑，长期药物治疗进行预防可能是必要的。
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