- 第一篇章 循证导向，策略先行 -
解放军战略支援部队特色医学中心 蔡艺灵教授开场致辞：
蔡艺灵教授表示，机械取栓材料及器械的发展推动着取栓技术的不断成熟，从机械取栓技术开始发展到现在，新的取栓器械及技术在不停的涌现。美敦力公司在技术的创新及发展方面一直在前行，本次线上讨论会既是经验的分享与交流，也是美敦力新的实用性产品与各地神经介入同道们的“见面会”。感谢美敦力一直以来为神经介入领域所提供的优质服务与平台，希望参会的各位均能有所收获。
南阳市中心医院温昌明 教授开场致辞：
温昌明教授表示，总结过去，展望未来，在2023年新年伊始，美敦力提供该线上平台，介绍新型产品，回顾循证证据，可谓辞旧迎新。尽管急诊取栓领域还存在着许多需要探讨的问题，但新型材料、器械及技术的发展必将成功应对其所带来的挑战。感谢美敦力公司提供的交流学习平台，请大家共同期待后续的精彩内容。非常期待来自全国各地的各位专家们所带来的的精彩辩论。
精彩授课
01 中等血管取栓2例分享
西安市第一医院 杭军教授
杭军教授首先带大家回顾了急性缺血性卒中（AIS）取栓技术的发展历程以及相应的大型临床研究结果。随后，杭教授提出以下问题：中等血管闭塞（MeVO）是否需要血管内治疗？围绕该问题，杭教授在结合相关文献及临床指南进行详细的回顾后指出：对于6h内的症状性中等血管闭塞可考虑取栓。在此基础上，杭教授进一步介绍了中等血管闭塞的血管内治疗方法。随后，杭教授分享了2例典型的通过Solitaire™ X 3×20mm颅内取栓支架成功治疗的前后循环中等血管闭塞病例的救治过程，围绕患者的救治过程及相关文献总结，杭教授指出：对于症状性中等血管闭塞，治疗的主要目的是改善功能，在选择取栓器械时需注重器械的安全性及有效性，选择Solitaire™ X 3×20mm颅内取栓支架能安全有效的应对中等血管闭塞取栓。
Solitaire™ X颅内取栓支架采取重叠结构设计，在不同血管中的取栓稳定性不变，器械柔软，对血管损伤小，在MeVO中显得尤为安全与重要; 其输送力小，器械输送顺畅，提高了取栓效率; 其可视性好，操作可视范围覆盖颈内动脉末端至大脑中动脉M2段，具有充足的安全性与有效性证据，是MeVO取栓的良好治疗选择。
02 随芯所欲 抽拉无惧——React™ 71抽吸导管
吉林大学第一医院 岳飞学教授
03 “多才多艺”的Marksman ™微导管——Marksman™ 160多场景取栓经验
郑州大学附属郑州中心医院 刘一强教授
首先，刘一强教授结合Marksman™ 160微导管的结构特点以及设计理念向大家详细介绍了Marksman™ 160微导管的关键临床优势（包括快速到位、稳定支撑、顺滑输送）以及重要临床用途（易过血栓、辅助中间导管通过迂曲血管、顺利释放和回收支架、过迂曲血管时保持稳定）。在此基础上，刘教授为大家分享了4例通过应用Marksman™ 160微导管搭配React™ 68远端通路导管或Solitaire™颅内取栓支架成功进行取栓治疗的AIS病例：其中第1例为双侧大脑前动脉闭塞病例，第2例患者为右侧大脑中动脉及左侧大脑后动脉闭塞病例，第3例患者为左侧椎动脉V4段闭塞病例，第4例患者为左侧大脑中动脉M4段闭塞Marksman™ 160微导管抽吸取栓病例。通过回顾这4例患者的救治过程及相关文献病例报道，刘教授总结指出：Marksman™160微导管用于取栓具有优异的综合性能表现，可兼容React™ 68远端通路导管，便于输送Solitaire™颅内取栓支架，可实现快速到位并提供稳定支撑，在血栓负荷量大、ICAS串联病变及中远端血管闭塞等复杂取栓情境下表现优异。
讨论
解放军战略支援部队特色医学中心 蔡艺灵教授：
3mm及4mm的Solitaire™ X颅内取栓支架能够在减少血管牵拉和位移的同时安全有效的取出M2段血管内的血栓，支架相对柔软，对血管牵拉更少。围绕中等血管闭塞是否适合取栓治疗目前尚存在争议，也有临床研究正在开展，期待更多的循证医学证据涌现。个人认为，对于重要的功能血管闭塞，有必要积极治疗，选择对血管损伤小的Solitaire™ X颅内取栓支架可安全有效的治疗中等血管闭塞。
南阳市中心医院 温昌明教授：
感谢各位讲者的精彩内容分享，正如杭军教授所言，取栓器械的进步大大推动了急诊取栓的发展。Solitaire™颅内取栓支架已开发了多个系列，其中美敦力新上市的Solitaire™ X颅内取栓支架具有兼容小血管及容易推送等特点，可在更广泛的取栓范围内发挥其作用。期待Solitaire™ X颅内取栓支架在取栓领域，尤其是中等血管闭塞的取栓中传来更多有利的消息。
▼ 上下滑动阅览：
实践导向，开通真知
01 SolitAct循证之路
首都医科大学北京天坛医院 霍晓川教授
霍晓川教授首先带大家回顾了取栓技术的发展历程以及相应的大型临床研究结果，霍教授总结指出：支架联合抽吸取栓是目前兼顾安全性与高效性的开通技术，其能够提高首过三级再通（FPE）的概率，最终改善患者预后。在此基础上，霍教授通过典型病例回顾及相关文献总结的形式向大家介绍了SWIM/ADAPT技术向SolitAct技术转变的过程，以及SolitAct独特的技术优势及操作要点。与SWIM/ADAPT技术相比，采用SolitAct技术体系能够充分结合React™ 71抽吸导管及Solitaire™颅内取栓支架的优势，显著提升血管再通效率，最终改善患者预后。此外，SolitAct技术抽拉结合高效、普适、安全，适宜首发，更适宜ICAS高发的中国人群，不仅可以开通闭塞也可以通过支架精准识别狭窄。最后，霍教授指出：React™ 68远端通路导管＋Solitaire™颅内取栓支架的SolitAct技术集精准判断及治疗于一体，在复杂病变处理方面具有显著优势，适用于更广泛的取栓场景，具有更高的FPE和安全性，尤其适用于中国人群。
02 手术录播：SolitAct策略取栓实践
中国医科大学附属盛京医院 郑健教授
郑健教授分享了1例左侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞病例的救治过程，该患者为62岁男性患者，既往无心脏疾病病史，术前影像学检查提示颅内多发梗死，造影提示左侧颈内动脉及大脑中动脉闭塞，血栓负荷量大，血管迂曲明显，左侧颈总动脉起始部及末端狭窄。治疗时选择通过性好的React™ 71抽吸导管先行抽吸减少颈内动脉起始部血栓负荷，随后通过React™ 71抽吸导管搭配Solitaire™ 颅内取栓支架行SolitAct技术成功开通大脑中动脉闭塞。围绕该病例的救治过程，郑教授向大家展示了SolitAct技术的操作要点及应用范围。
点评总结
▼ 上下滑动阅览：
问题：很多做完开通TICI不错，但是预后不好，这一问题老师们有哪些建议？
解放军战略支援部队特色医学中心 蔡艺灵教授：
这种情况即为无效再通，无效再通的发生与侧支循环不佳以及微血管损伤有着密切的联系，其中微血管损伤可能占据主导地位。减少取栓次数尽可能实现FPE、通过术后造影不同时期的影像早期识别无效再通进行部分有针对性的干预可以在一定程度上改善患者功能预后。
- 第二篇章 纵览分型，前后循环 -
兰州大学第一医院 谷有全教授及延边大学附属医院 关宏锏教授开场致辞：
精彩授课
01 应用ADAPT技术取栓高龄卒中患者一例
天津医科大学总医院 田小冰教授
田小冰教授首先展示了1例成功通过ADAPT技术进行取栓治疗的高龄卒中患者的救治过程：该患者为91岁女性患者，既往房颤病史，术前影像学提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，血管迂曲明显，选择通过性良好的React™ 71抽吸导管成功进行抽吸取栓治疗。随后，通过病例分享及文献回顾相结合的形式，田教授为大家总结阐述了抽吸取栓与支架取栓间的比较、影响抽吸取栓效率的相关因素（如抽吸力、抽吸导管与病变血管直径、抽吸导管与血栓角度、血栓性质等）以及抽吸取栓技术的关键要点。最后，田教授总结指出：React™ 71抽吸导管具有“内腔大”、“头腔稳”及“高到位”等优点，在血栓负荷量较大、串联病变、后循环病变等复杂情况下可快速助力闭塞血管的高效再通，最终改善患者预后。
02 基底动脉尖栓塞取栓一例
定西市人民医院 康哲教授
康哲教授首先为大家分享了1例急性后循环梗死病例的救治过程，该患者为68岁女性患者，既往房颤病史，术前造影证实基底动脉尖闭塞，考虑心源性栓塞可能性大，为在减少血栓逃逸的前提下“尽快尽早开通闭塞血管”，选择通过SolitAct技术（Solitaire™ FR 4×20mm颅内取栓支架+React™ 68远端通路导管）进行取栓治疗，成功实现一次三级再通。围绕该病例的救治，康教授指出：SolitAct技术能完美搭配支架取栓与抽吸取栓的优势，在改善成功血管再通率的同时可以减少血栓逃逸。
讨论
兰州大学第一医院 谷有全教授：
急诊取栓条件下，术前进行充分的影像学评估确诊病变性质是非常重要的，病因不明的或ICAS基础上的血管闭塞选用SolitAct技术（React™ 71抽吸导管搭配Solitaire™ FR颅内取栓支架）能够充分发挥支架取栓与大口径抽吸导管抽吸取栓的临床优势；同时，SolitAct技术在后循环中具有高到位性能及高再通率。
▼ 上下滑动阅览：
兰州大学第一医院 谷有全教授及延边大学附属医院 关宏锏教授总结指出：
感谢各位专家们在百忙之中抽出时间针急性缺血性卒中的取栓策略进行探讨，各位所带来的内容非常精彩，在技术层面与器械选择层面均存在值得探讨的话题。精彩的讲课内容以及热烈的讨论氛围使人振奋与激动。感谢美敦力公司提供的平台，也希望美敦力公司后续能够为大家提供更多的学习交流机会，只有这种思想的碰撞才能促进大家的共同进步，我们不能单纯做取栓的“工匠”，而应作为不断学习进步的取栓技术优秀且思想先进的神经介入医生。
生命不息，介入不止，神经介入人们的热情永不熄灭。我们坚信：线上与线下的学术活动能为活跃在全国各地的神经介入人们持续“充电”，最终造福于社会与人民。
直播间链接：
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
