现病史：患者，女，69岁，因“头晕近2月，发现左侧颈内动脉瘤1月余”入院。现病史：患者2022-11-09出现头晕不适，反复发作，伴视物时飞虫影，遂至靖江市人民医院就诊，2022-11-18查头颅MRI+MRA提示：右侧放射冠腔隙灶，轻度老年脑改变，双侧颈内动脉颅内段壁毛糙，左侧颈内动脉眼段内壁小结节状突起动脉瘤可能，右侧大脑后动脉双重供血。

于2022-11-25查头颈部CTA提示：双侧颈内动脉颅内段少许钙化斑块，左侧颈内动脉床突段动脉瘤，左侧椎动脉椎间孔段迂曲，基底动脉近端开窗畸形，双侧椎基底动脉走行迂曲，右侧大脑后动脉双重供血，右侧大脑后动脉P1段纤细。予以银杏酮酯片、乌灵胶囊，雷贝拉唑甲磺酸二氢麦角碱，倍他司汀药物治疗，患者头晕无改善。后患者至复旦大学附属华山医院神经外科就诊，建议完善脑血管造影检查。现患者仍有发作性头晕，为求进一步治疗至我科就诊，收治入院。

患者自本次发病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。

既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。有脑血管病史：2022-11-18发现可疑左侧颈内动脉瘤。否认精神病史。否认高血压史。有心脏病史1年，考虑风湿性心脏病可能。否认糖尿病史。否认手术史。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。

个人史：出生于泰州市，久居泰州市，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。无吸烟史。无饮酒史。

月经史：已停经

婚孕史：已婚，适龄结婚，配偶身体健康。已育，健康状况良好，2儿子，0女儿

辅助检查：

2022-11-18 靖江市人民医院 头颅MRI+MRA：右侧放射冠腔隙灶，轻度老年脑改变，双侧颈内动脉颅内段壁毛糙，左侧颈内动脉眼段内壁小结节状突起动脉瘤可能，右侧大脑后动脉双重供血。

2022-11-25 靖江市人民医院 头颈部CTA：双侧颈内动脉颅内段少许钙化斑块，左侧颈内动脉床突段动脉瘤，左侧椎动脉椎间孔段迂曲，基底动脉近端开窗畸形，双侧椎基底动脉走行迂曲，右侧大脑后动脉双重供血，右侧大脑后动脉P1段纤细。

2022-11 靖江市人民医院 心脏超声：风湿性心脏病，主动脉瓣轻度反流，二尖瓣中度反流，左室舒张功能欠佳（Grade I级）。

初步诊断：

1.左侧颈内动脉瘤

2.腔隙性脑梗死

3.风湿性心脏病

4.慢性胃炎

2023-01-06脑血管造影：所见主动脉弓、锁骨下动脉、颈内动脉系统及椎动脉、基底动脉及其诸分支显影，走形自然，正常，左侧颈内动脉床突段可见朝内下一囊状造影剂充盈影，余所见颅内诸血管未见明确异常

病例特点：

1.左侧颈内动脉眼动脉宽颈动脉瘤，建议干预

2.普通支架辅助栓塞？

3.密网支架单纯干预？

4.密网支架辅助疏松填塞？

2023-01-09支架辅助栓塞

enterprice4.0-23mm

麻醉苏醒佳，遵嘱动作。

作者简介

万军

复旦大学附属华山医院静安分院

硕士，主任医师，复旦大学附属华山医院静安分院介入科

中华放射学会介入专业委员会神经介入委员

中华放射学会介入专业委员会胃肠及胰腺疾病介入委员

中国脑卒中学会复合介入神经外科分会委员

中国妇幼保健协会放射介入专业委员会委员

中华放射学会青年委员和介入专业委员会介入/青年学组委员

上海浦东新区科技发展基金评审专家

上海市中西医结合学会介入医学专业委员会委员

《青岛大学医学院学报》审稿专家，《齐鲁医学杂志》审稿专家

上海市抗癌协会微创青年学组委员

2000.07--至今 ，复旦大学附属华山医院静安分院介入放射科

2003.05--至今，师从华山医院著名的神经介入专家张晓龙教授，主要从事神经介入诊疗工作。期间主持上海市卫计委面上课题一项、区级课题二项，参与国家级课题一项，近五年来总计诊治各类介入患者近3000例，近年来发表第一作者论文9篇，包括SCI收录论文3篇。

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