
术中超声
在脑深部肿瘤切除术中的应用体会

前言
超声早已运用于颅脑疾病的诊断,但超声不易透过颅骨。手术打开骨窗后,在硬膜外或脑实质外行超声检查可以清楚的显示颅内病变的形态和性质,术中能实时了解病变的位置、边界、血供等信息,以便能精确切除病灶。
术中超声可以在开颅后在硬脑膜表面或脑组织表面反复进行操作,使用方便,价格低廉,不受脑组织飘移的影响,准确性高,可精准的确定肿瘤的位置、大小及深度,还可确定肿瘤与周围脑组织的关系。
但是由于彩超图像质量受多种因素影响,如血流、空气、仪器等;而且随着声波的逐渐衰减,深部小型病变显示困难,故对病变与周围结构对比的判断远不如CT和MRI清晰;
另外,由于超声提供的是非标准的扇形切面影像,与神经外科医生所熟悉的正常断面解剖有一定差别,故只有熟悉脑部非标准断层解剖标志,才能正确认识术中彩超显示的病变影像。

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作者介绍
毛德强
主任医师
从事临床工作30余年
胶质瘤多学科联合诊疗次席专家
重庆医学会神经外科专委会血管介入组委员
重庆医师协会神经创伤学组委员
重庆医师协会神经介入学会委员
擅长神经系统肿瘤
复杂颅脑外伤、脑血管疾病等
神经肿瘤外科科室简介

【科室简介】
重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科成立20余年,经过多年的人才培养、发展建设,已形成以神经外科为先导、肿瘤专科为特色、专家有特长、专病专治,拥有国内外先进技术并可以保持同步发展的神经肿瘤外科专科队伍,是我市目前唯一专业收治神经系统肿瘤的重点专科。随着人才队伍的不断壮大,学科建设不断加强,各项高难度医疗技术相继开展,综合治疗取得良好效果,已成为重庆市肿瘤的综合治疗中心之一。2015年先后获批为重庆市临床重点专科及神经外科专科医师规培基地。
近十年来,我科承担市卫生局科研多项,在国内各级专业期刊发表论文 80余篇。现拥有德国ZEISS手术显微镜2台、STORZE神经内镜与脑室镜、美敦力S8手术导航系统、美敦力显微动力系统、术中电生理监测系统、术中彩超、蛇牌双极电凝器;同时拥有完善医院配套设施,配置有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗的复合手术室的精准外科手术平台;拥有TOMO、EDGE在内的一系列高端加速器精准放疗平台;拥有PET/CT和双源CT、西门子Prisma3.0T MRI等完备的精准诊断平台;配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台。
【科室人员构成】
重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科拥有一支结构合理,医德良好,技术精湛,爱岗敬业的医护队伍,我科室现有医疗高级职称7人,中级职称3人,有博士6人,其中海外留学经历博士5人。同时拥有完整的神经外科护理团队。
【科室特色】
功能区胶质瘤术中唤醒手术;
脑胶质瘤 转移瘤术中放疗手术;
神经内镜微创手术;
脊髓肿瘤微创通道治疗。
以复合手术室为依托开展颅内肿瘤介入栓塞辅助治疗、术中放疗、术后介入下动脉化疗、颅内血管疾病介入治疗、术中及术后实时CT等国内同等领先技术。
特色微创手术诊疗技术:(1)经鼻内镜下鞍区肿瘤切除手术,包括常见垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、侧颅底肿瘤等;(2)神经导航或机器人辅助下脑内组织穿刺活检技术;(3)神经内镜下脑室内、松果体区肿物切除以及神经内镜下三脑室底造瘘技术治疗脑积水;(4)经通道椎管内肿瘤切除;(5)神经内镜与显微镜双镜联合行大脑深部、颅底的复杂肿瘤切除。
以脑胶质瘤多学科联合诊疗模式(MDT)为基础,科室开展了脑胶质瘤手术切除(涵盖术中唤醒技术、术中神经导航、术中电生理监测技术、术中荧光、术中CT、术中实时超声等先进的手术辅助技术)、术前影像学多模态评估(包括平扫、增强、DWI、MRS、DTI、灌注成像、脑功能成像等核磁序列评估术前后肿瘤情况)、术后同步放化疗、辅助化疗、电场治疗、靶向治疗、脑胶质瘤基因检测、药物临床试验等多种手段兼顾的脑胶质瘤规范化、个性化、全程化的综合诊疗体系,为脑胶质瘤患者提供全面、详尽、个体化的综合治疗。同时积极开展术中放疗、血管介入动脉辅助化疗、免疫治疗等脑胶质治疗特色新技术,为患者提供更多、更优质的治疗选择。
咨询电话:
023-65075681
023-65075682
19122912052(可短信留言)
文丨毛德强
图丨来自网络 侵权请联系删除
排版丨龚雪
审核丨邓燕宏 唐荣华
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