第五节

关颅

减压操作完成后，以加有地塞米松和罂粟碱的温生理盐水在显微镜下反复冲洗术野，注意水流不能太急以免伤及娇嫩的听神经，然后彻底止血。小脑表面、颅壁的活动性出血以双极电凝止血最为稳妥。

小脑绒球、脑神经表面的渗血可用止血纱布及吸收性明胶海绵压迫止血，避免双极电凝止血以免热传导伤及脑干、听神经或舌咽神经。颅底或天幕方向的静脉性渗血压迫止血即可。

确认无出血后，在硬膜剪开处下方小脑表面放置一小块吸收性明胶海绵以防硬膜缝合过程中损伤小脑。利用切口的肌筋膜补片或人工硬膜将硬膜严密缝合至不漏水，缝合完毕前再次颅内冲洗，确认无活动性出血。

必要时可用可吸收人工硬膜贴附于硬膜表面。再次用骨蜡严密封闭骨缘乳突气房。可使用小钛板修补颅骨缺损。不置引流物。严格按肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤四层缝合切口，不留无效腔。

附:

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